子宫肌瘤需要做哪些检查

子宫肌瘤通常需要通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫等方式确诊。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，可能与激素水平异常、遗传因素、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、尿频等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，包括经腹部超声和经阴道超声两种方式。经阴道超声分辨率更高，能清晰显示肌瘤大小、数量及位置，尤其适合后壁肌瘤或较小肌瘤的检测。超声检查可区分肌瘤与腺肌症，还能评估肌瘤对子宫内膜的压迫程度。检查前需憋尿配合经腹部超声，经阴道超声则需排空膀胱。该检查无创无辐射，可重复进行。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面成像，对肌瘤定位和分型具有优势，特别适用于巨大肌瘤、特殊部位肌瘤或需手术规划的情况。该检查能准确区分肌瘤变性类型，如红色变性、玻璃样变等，还能鉴别子宫肉瘤等恶性肿瘤。检查时需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生。磁共振成像无电离辐射，但检查时间较长且费用较高。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的形态、大小及蒂部情况，同时能评估肌瘤对宫腔形态的影响程度。该检查可在门诊进行，需扩张宫颈置入宫腔镜，可能引起轻微腹胀或疼痛。检查中发现黏膜下肌瘤可同步行电切术，但肌壁间肌瘤无法通过宫腔镜处理。术后可能出现少量阴道出血，需预防感染。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查适用于浆膜下肌瘤或特殊位置的肌瘤诊断，能直观评估肌瘤与周围脏器的关系，检查同时可进行肌瘤剔除或子宫切除等手术。该检查需全身麻醉，在腹部作小切口置入腹腔镜器械。术后可能出现肩部放射性疼痛，与气腹刺激膈神经有关。腹腔镜兼具诊断和治疗价值，但费用较高且存在手术风险。

5、诊断性刮宫

诊断性刮宫可获取子宫内膜组织进行病理检查，主要用于排除子宫内膜病变，对黏膜下肌瘤诊断有一定辅助价值。该操作需扩张宫颈刮取内膜，可能引起疼痛和出血。病理检查能明确是否合并子宫内膜增生或癌变，但对肌壁间肌瘤诊断意义有限。术后需注意观察出血量，避免剧烈运动和性生活。

确诊子宫肌瘤后应定期复查，每3-6个月进行超声监测肌瘤变化。日常保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品或食物。出现经量增多导致贫血时需及时补铁，可适量食用动物肝脏、菠菜等富铁食物。较大的肌瘤或引起明显症状时，需遵医嘱选择药物治疗或手术方案。药物治疗常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球，或米非司酮片等抗孕激素药物，但需在医生指导下使用并注意药物副作用。