褥疮的临床表现

褥疮的临床表现主要有皮肤红斑、水疱、溃疡、坏死和感染。褥疮通常由局部组织长期受压导致血液循环障碍引起，好发于骨突部位如骶尾部、足跟、髋部等。

1、皮肤红斑

早期表现为受压部位出现边界清晰的暗红色斑块，指压后不褪色，可能伴有局部皮温升高或疼痛。这与毛细血管受压后缺血缺氧有关，此时解除压力后红斑可能逐渐消退。需定期翻身避免持续受压，使用减压垫保护皮肤。

2、水疱

进展期可见表皮与真皮分离形成浆液性水疱，疱壁薄且易破溃，基底呈粉红色。多因剪切力摩擦导致表皮损伤，可能伴随灼热感。需保持创面清洁，避免撕脱疱皮，可外用莫匹罗星软膏预防感染。

3、溃疡

皮肤全层缺损形成开放性创面，基底可见黄色坏死组织或红色肉芽，边缘不规则。常见于骶骨、坐骨结节等部位，可能渗出浆液或脓液。需清创去除坏死组织，配合康复新液湿敷促进愈合。

4、坏死

晚期出现黑色或褐色焦痂，组织干硬无弹性，可能深达肌肉或骨骼。伴随明显恶臭和大量脓性分泌物，提示全层皮肤及皮下组织坏死。需手术清创联合负压引流，必要时行皮瓣移植修复。

5、感染

创面出现红肿热痛加剧、脓液增多、发热等全身症状，提示并发蜂窝织炎或骨髓炎。常见病原体为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。需取分泌物培养后选用敏感抗生素如头孢呋辛酯片控制感染。

预防褥疮需每2小时更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床分散压力。加强营养摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C促进胶原合成。定期检查骨突部位皮肤，发现早期红斑应及时干预。重度褥疮患者需在医生指导下进行创面处理，避免自行使用偏方延误治疗。