骨髓炎是什么病

骨髓炎是一种由细菌或真菌感染引起的骨骼炎症性疾病，可能累及骨髓、骨皮质及周围软组织，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，临床表现为局部红肿热痛、活动受限、发热等症状。

1、病因机制

骨髓炎多由血源性感染、外伤或邻近组织感染扩散导致。开放性骨折、糖尿病足溃疡、人工关节置换术后易继发感染。金黄色葡萄球菌占70%以上病例，其次为链球菌、大肠杆菌等。儿童好发于长骨干骺端，成人多见于椎体和骨盆。

2、病理分型

急性骨髓炎起病急骤，伴随寒战高热等全身症状；慢性骨髓炎病程超过1个月，可见死骨形成和窦道流脓。特殊类型包括硬化性骨髓炎、布罗迪脓肿等，X线可见骨质破坏与增生并存。

3、诊断方法

血常规可见白细胞升高，C反应蛋白和血沉增快。影像学检查首选MRI，可早期发现骨髓水肿；CT能清晰显示死骨，X线在发病2周后出现骨质改变。病原学诊断需通过穿刺活检或术中取样培养。

4、药物治疗

急性期需静脉使用敏感抗生素4-6周，如注射用头孢呋辛钠、盐酸万古霉素注射液等。慢性病例需手术清创联合抗生素骨水泥填充，必要时口服利福平胶囊、左氧氟沙星片等长期抑菌治疗。

5、手术治疗

对于死骨形成或窦道经久不愈者，需行病灶清除术、灌洗引流术或肌瓣移植术。严重骨缺损可采用Ilizarov骨搬运技术，人工关节感染需取出假体并二期翻修。高压氧治疗可作为辅助手段。

骨髓炎患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙质。急性期严格卧床休息，慢性期在医生指导下进行关节功能锻炼。糖尿病患者需严格控制血糖，戒烟戒酒以改善局部血供。定期复查影像学评估疗效，出现复发征兆及时就医。