什么是深龋

深龋是指龋坏病变已进展到牙本质深层，接近牙髓组织的阶段。深龋主要表现为牙齿出现明显龋洞、冷热刺激痛、食物嵌塞痛等症状，主要由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良等原因引起。

1、细菌感染

变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌在牙面形成菌斑，分解食物残渣产酸腐蚀牙体。长期未清除的菌斑会导致牙釉质脱矿，逐渐向深层发展形成龋洞。治疗需采用复合树脂充填，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等局部抗菌剂，严重时需配合使用甲硝唑片控制感染。

2、饮食因素

频繁摄入高糖食物会持续为致龋菌提供代谢底物，加速牙齿脱矿。碳酸饮料中的酸性成分可直接腐蚀牙体。建议减少进食频率，使用含氟牙膏如氟化亚锡牙膏刷牙，必要时采用玻璃离子水门汀进行窝沟封闭。

3、口腔卫生不良

刷牙方法不当或清洁不彻底会导致菌斑堆积。牙线使用不足难以清除邻面菌斑，加速龋坏进展。应掌握巴氏刷牙法，配合使用含氟漱口水如氟化钠漱口液，邻面清洁可选用膨胀牙线或间隙刷。

4、牙体发育缺陷

釉质发育不全或钙化不良会使牙齿更易患龋。表现为牙面出现白垩色斑块或实质性缺损。这类患者需加强预防性充填，可选用流动树脂封闭薄弱部位，定期涂布氟保护漆增强牙体抗酸能力。

5、唾液分泌减少

舍格伦综合征或头颈部放疗会导致唾液量下降，失去冲刷和缓冲作用。唾液中的免疫球蛋白和矿物质减少会降低再矿化能力。可使用人工唾液缓解症状，配合含酪蛋白磷酸肽的无糖口香糖刺激唾液分泌。

深龋患者应每3-6个月进行专业口腔检查，使用含氟牙膏配合牙线清洁。限制精制糖摄入频率，餐后及时漱口。出现自发痛或夜间痛提示可能已引发牙髓炎，需立即就诊进行根管治疗。日常可咀嚼木糖醇口香糖帮助清洁牙面，避免用患牙咬硬物防止牙体折裂。