胃癌手术后需要哪些治疗
胃癌手术后通常需要辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药调理及营养支持等综合治疗。具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。
1、辅助化疗
术后辅助化疗适用于Ⅱ-Ⅲ期患者,常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊单药等。化疗可杀灭残留癌细胞,降低复发概率。治疗期间需监测骨髓抑制、消化道反应等不良反应,必要时调整剂量或给予对症处理。
2、靶向治疗
针对HER-2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗,EGFR高表达者可考虑西妥昔单抗注射液。靶向药物需通过基因检测筛选适用人群,治疗中需定期评估心脏功能、皮肤毒性等特异性副作用。
3、免疫治疗
PD-L1阳性或微卫星高度不稳定患者可选用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。该疗法通过激活T细胞杀伤肿瘤,可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测。
4、中医药调理
术后气血两虚者可服用贞芪扶正颗粒,脾胃虚弱者适用参苓白术丸。中药辅助可改善放化疗副作用,但须避免与抗肿瘤药物相互作用,用药前需经中医师辨证施治。
5、营养支持
术后早期需肠内营养粉剂补充,恢复期建议高蛋白饮食配合整蛋白型肠内营养剂。存在倾倒综合征患者应采用少量多餐,必要时补充胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收。
胃癌术后需每3个月复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查,持续2年。日常保持低盐低脂饮食,避免腌制、烧烤类食物。适当进行散步、太极拳等低强度运动,睡眠时间保证7-8小时。出现不明原因消瘦、黑便或腹痛加重时需立即就诊。术后5年内建议加入肿瘤康复随访计划,由多学科团队提供全程化管理。
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