肢端肥大症是什么病

肢端肥大症是一种由垂体生长激素分泌过多导致的慢性内分泌疾病，主要表现为手足、面部等末端组织异常肥大。该病主要由垂体腺瘤引起，可能伴随头痛、视力障碍、关节疼痛等症状。

1、病因机制

肢端肥大症约95%由垂体生长激素腺瘤导致，肿瘤细胞异常分泌生长激素，刺激肝脏产生过量胰岛素样生长因子1。极少数病例可能源于下丘脑或异位肿瘤分泌生长激素释放激素。遗传因素如多发性内分泌腺瘤病1型也可能参与发病。

2、典型症状

特征性表现为手足渐进性增大、鞋码增加，面部骨骼增厚导致下颌突出、鼻唇肥厚。皮肤增厚多汗，舌体肥大可能引起睡眠呼吸暂停。约半数患者出现腕管综合征，关节软骨增生可导致骨关节炎。

3、代谢影响

生长激素过量会引发糖耐量异常或显性糖尿病，约30%患者出现高血压。血脂异常表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。结肠息肉发生率增高，需定期肠镜监测。

4、诊断方法

口服葡萄糖耐量试验中生长激素水平不被抑制是金标准。血清胰岛素样生长因子1检测敏感度高，垂体MRI可定位肿瘤。需评估视力视野、心肺功能及代谢并发症。

5、治疗方案

经鼻蝶窦手术切除垂体瘤是首选，对残余病灶可采用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。多巴胺激动剂卡麦角林片可用于辅助治疗，靶向药物培维索孟注射液适用于耐药病例。放射治疗适用于术后残留。

肢端肥大症患者应保持低糖低脂饮食，定期监测血糖血压。避免高强度运动以防关节损伤，睡眠时抬高床头缓解呼吸暂停症状。建议每3-6个月复查激素水平和垂体影像，长期随访中需关注心脑血管疾病风险。出现视力急剧下降或严重头痛应立即就诊。