如何诊断腰腿痛

腰腿痛的诊断方法主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、病史采集等。腰腿痛可能与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肌肉劳损、骨质疏松、强直性脊柱炎等因素有关，通常表现为腰部疼痛、下肢放射痛、活动受限、麻木无力、晨僵等症状。

1、体格检查

体格检查是诊断腰腿痛的基础步骤，医生会通过触诊、叩诊、活动度测试等方式评估疼痛部位和范围。常见的检查包括直腿抬高试验、股神经牵拉试验、跟腱反射测试等，这些检查有助于初步判断是否存在神经根受压或肌肉损伤。体格检查还能发现局部压痛、肌肉痉挛或关节活动异常，为后续检查提供方向。

2、影像学检查

影像学检查能直观显示腰椎和周围组织的结构异常。X线片可观察骨质增生、骨折或脊柱畸形；CT能清晰显示椎间盘突出、骨性椎管狭窄；MRI对软组织分辨率高，可识别椎间盘退变、神经压迫或肿瘤。对于疑似血管性病变的患者，可能需进行血管造影检查。

3、实验室检查

实验室检查主要用于排除感染性、免疫性或代谢性病因。血常规可发现感染迹象；血沉和C反应蛋白升高提示炎症反应；类风湿因子和HLA-B27检测有助于诊断强直性脊柱炎；血钙、维生素D水平检测可评估骨质疏松风险。部分患者需进行关节液分析以鉴别痛风或假性痛风。

4、神经电生理检查

神经电生理检查包括肌电图和神经传导速度测定，能客观评估神经功能状态。肌电图可定位神经根受损节段，鉴别周围神经病变；神经传导速度测定能区分轴索损害与脱髓鞘病变。这些检查对腰椎间盘突出导致的神经根病变更具诊断价值。

5、病史采集

详细询问病史是诊断的重要环节，需了解疼痛性质、持续时间、诱发缓解因素、伴随症状等。急性外伤史提示骨折或软组织损伤；夜间痛加重可能提示肿瘤或感染；晨僵超过30分钟需警惕强直性脊柱炎。还需评估患者的职业特点、运动习惯和心理状态，这些因素可能与慢性疼痛相关。

腰腿痛患者日常应注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站或提重物。睡眠时选择硬度适中的床垫，可在腰部垫小枕头提供支撑。急性期疼痛可局部热敷或冷敷，但温度不宜过高或过低。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强核心肌群力量。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便功能障碍等症状，应立即就医排查严重病因。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，帮助维持骨骼健康。