食管癌术后的并发症有哪些

食管癌术后并发症主要有吻合口瘘、肺部感染、反流性食管炎、喉返神经损伤、乳糜胸等。食管癌手术属于大型胸外科手术，术后需密切观察病情变化，及时处理并发症。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，多发生在术后3-7天。主要表现为发热、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现休克。吻合口瘘可能与手术技术、吻合口张力过大、局部血供不良等因素有关。治疗上需禁食、胃肠减压、抗感染治疗，必要时行二次手术修补。

2、肺部感染

食管癌术后患者常因咳嗽反射减弱、卧床时间长等因素导致肺部感染。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。预防措施包括术后早期下床活动、雾化吸入、拍背排痰等。治疗上需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

3、反流性食管炎

食管切除术后胃上提至胸腔，易发生胃内容物反流。患者可出现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状。治疗上可遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合促胃肠动力药多潘立酮片。建议少食多餐，餐后保持直立位1-2小时。

4、喉返神经损伤

手术中可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等症状。多数为暂时性损伤，3-6个月可逐渐恢复。严重者可进行嗓音训练，必要时行声带注射或喉成形术。术后早期应避免大声说话，饮食以糊状食物为主。

5、乳糜胸

术中损伤胸导管可导致乳糜液漏入胸腔，表现为胸闷、气促、胸腔引流液呈乳白色。确诊后需禁食、静脉营养支持，必要时行胸导管结扎术。治疗药物可选用奥曲肽注射液减少淋巴液分泌。

食管癌术后患者需长期随访，定期复查胃镜、胸部CT等。饮食应循序渐进，从流质、半流质过渡到软食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清洁，戒烟限酒。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、吹气球等。如出现发热、胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。术后营养支持十分重要，可咨询营养师制定个性化饮食方案，必要时补充肠内营养粉剂。