食管癌的术后并发症有哪些

食管癌术后并发症主要有吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空障碍、乳糜胸等。术后需密切监测生命体征，及时处理异常情况。

吻合口瘘是食管癌术后较严重的并发症，可能与吻合口张力过大、局部血供不良等因素有关，通常表现为发热、胸痛、引流液浑浊等症状。轻度吻合口瘘可通过禁食、胃肠减压、抗感染治疗等措施处理，严重者需手术修补。肺部感染多因术后卧床、咳嗽无力导致痰液潴留引起，表现为发热、咳嗽、痰多，需加强翻身拍背、雾化吸入，必要时使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。心律失常常与术中迷走神经损伤、电解质紊乱相关，可能出现心悸、胸闷，需心电监护并纠正电解质失衡，严重时使用胺碘酮片、美托洛尔缓释片等药物控制。

胃排空障碍表现为术后腹胀、呕吐，可能与迷走神经切断或吻合口水肿有关，需胃肠减压并应用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。乳糜胸因胸导管损伤导致乳糜液渗入胸腔，表现为胸腔引流液呈乳白色，需低脂饮食，严重时需胸导管结扎术。部分患者可能出现反流性食管炎，与贲门切除后抗反流机制破坏有关，表现为反酸、烧心，可抬高床头、少食多餐，配合奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解。

术后应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽或过早进食。饮食从流质逐步过渡到软食，选择高蛋白、高热量食物如鱼肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及过硬食物。定期复查胃镜和胸部CT，观察吻合口愈合情况。出现持续发热、呼吸困难、呕血等症状时需立即就医。康复期可进行呼吸训练和上肢活动，帮助肺复张并预防肩关节僵硬，但避免提重物或突然扭转身体。长期随访中需关注营养状态，必要时补充肠内营养粉剂或维生素制剂。