食管癌术后有哪些并发症

食管癌术后可能出现吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空障碍、反流性食管炎等并发症。手术方式、患者基础状况及术后护理等因素均可能影响并发症发生概率。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是食管切除后消化道重建部位发生的渗漏，多因局部血供不良或吻合张力过高导致。早期表现为持续发热、胸腔引流液浑浊，严重时可出现脓胸或纵隔感染。需禁食并加强引流，必要时行内镜下支架置入或二次手术修补。临床常用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。

2、肺部感染

术后因疼痛限制咳嗽排痰、麻醉插管损伤等因素易引发肺部感染。常见症状包括痰液增多、氧饱和度下降，胸片可见肺部浸润影。需加强雾化吸入和翻身拍背护理，根据痰培养结果选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素。术前呼吸功能训练可降低发生风险。

3、心律失常

手术创伤、电解质紊乱或迷走神经损伤可能导致房颤、室性早搏等心律失常。心电监护显示心率节律异常，部分患者伴胸闷心悸。轻症通过纠正血钾异常可缓解，持续发作者需使用盐酸胺碘酮注射液控制心律，必要时请心内科会诊。

4、胃排空障碍

迷走神经切断及胃解剖位置改变可导致胃瘫，表现为腹胀、呕吐胃内容物。上消化道造影可见造影剂滞留，需留置胃管减压并静脉营养支持。注射用甲氧氯普胺可促进胃肠蠕动，严重者需行幽门成形术改善引流。

5、反流性食管炎

胃代食管术后酸性反流易损伤残余食管黏膜，引发胸骨后灼痛、反酸等症状。建议少食多餐并餐后保持直立位，口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。反复出血或狭窄需考虑抗反流手术。

术后早期需严格监测生命体征与引流液性质，循序渐进恢复饮食从流质过渡到软食。每日进行呼吸训练与适度步行锻炼，避免突然体位改变引发眩晕。定期复查胃镜评估吻合口愈合情况，出现持续发热、呼吸困难或呕血等症状时需立即返院诊治。长期随访需关注营养状态与体重变化，必要时进行营养咨询与膳食调整。