晚期食管癌的症状有什么

晚期食管癌的症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑和呕血。这些症状通常由肿瘤阻塞食管、侵犯周围组织或远处转移引起，需及时就医干预。

1、吞咽困难

进行性吞咽困难是晚期食管癌的核心表现，初期表现为固体食物难以下咽，后期连流质饮食也无法通过。肿瘤增大导致食管腔狭窄或完全梗阻，可能伴随反流未消化食物。可通过食管支架置入术或胃造瘘术缓解，药物如盐酸昂丹司琼注射液可抑制呕吐反射。

2、胸骨后疼痛

肿瘤侵犯食管周围神经或纵隔结构时，会出现持续性胸骨后钝痛或灼烧感，可能放射至背部。疼痛与进食相关性强，使用硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂可镇痛，必要时需联合放射治疗缩小肿瘤体积。

3、体重下降

因进食障碍和肿瘤消耗，患者可能出现半年内体重下降超过10%的恶病质状态。这与营养摄入不足、代谢紊乱及炎症因子释放有关。建议采用肠内营养粉剂补充热量，或静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

4、声音嘶哑

肿瘤压迫喉返神经会导致声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑或失声。常提示肿瘤已侵犯上纵隔，可通过喉镜检查确诊。注射用甲钴胺营养神经治疗，严重者需气管切开保障通气。

5、呕血

肿瘤溃烂侵蚀大血管时会引起呕血或黑便，出血量大时可导致失血性休克。紧急处理包括静脉滴注注射用生长抑素，内镜下止血或介入栓塞治疗。长期贫血患者需补充琥珀酸亚铁片。

晚期食管癌患者应选择高蛋白流质饮食如匀浆膳，少量多餐避免呛咳。保持半卧位减少反流，定期口腔护理预防感染。疼痛管理需遵循三阶梯原则，家属应协助记录症状变化并及时与医疗团队沟通。心理支持对改善生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询或加入患者互助组织。