新生儿上吐下泻怎么回事

新生儿上吐下泻可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、牛奶蛋白过敏、轮状病毒感染等原因引起，可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、抗感染治疗、更换特殊配方奶粉、口服补液盐等方式干预。

1、喂养不当

新生儿胃肠功能发育不完善，过量喂养或喂养姿势不当可能导致呕吐腹泻。表现为吃奶后频繁吐奶，大便呈稀水样带奶瓣。建议采用少量多次喂养方式，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。哺乳期母亲需避免进食辛辣刺激食物。若症状持续需就医排除病理性因素。

2、乳糖不耐受

原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致腹泻腹胀，大便呈泡沫状伴酸臭味。可通过大便还原糖检测确诊。轻度者可尝试乳糖酶制剂如儿歌乳糖酶，重度需改用无乳糖配方奶粉。母乳喂养者可先挤出乳汁，添加乳糖酶后再喂养。

3、肠道感染

细菌性肠炎常见病原体包括大肠杆菌、沙门氏菌，病毒性肠炎多由轮状病毒引起。典型症状为发热伴黏液便，严重时出现脱水征象。需粪常规及培养明确病原体，细菌感染可选用头孢克肟颗粒、蒙脱石散等，病毒感染以补液为主。

4、牛奶蛋白过敏

免疫介导的过敏反应常在摄入普通配方奶后出现血丝便、湿疹等症状。通过血清特异性IgE检测或食物回避试验确诊。治疗需改用深度水解蛋白奶粉如纽太特，严重过敏者需氨基酸配方奶粉。母乳喂养母亲应严格回避奶制品。

5、轮状病毒感染

秋冬季高发的病毒性肠炎，特征为蛋花汤样水便伴喷射性呕吐。可通过抗原检测确诊。重点预防脱水，轻中度脱水使用口服补液盐Ⅲ，重度需静脉补液。可接种轮状病毒疫苗预防，国产单价疫苗与进口五价疫苗均有效。

新生儿出现呕吐腹泻时，家长需记录呕吐物性状、排便次数及尿量变化。每次排便后涂抹护臀霜预防红臀，呕吐后用小勺少量喂服补液盐。注意观察前囟凹陷、皮肤弹性等脱水表现，出现嗜睡、四肢冰凉等严重症状需立即急诊。母乳喂养母亲应保持饮食清淡，配方奶喂养者须严格按比例冲调，奶具每日煮沸消毒。维持适宜室温避免腹部受凉，腹泻期间暂停添加新辅食。