来例假小腹右侧疼怎么回事

来例假小腹右侧疼可能由原发性痛经、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断。

一、原发性痛经

原发性痛经是月经期常见的生理现象，可能与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，从而引发下腹疼痛，疼痛可偏于一侧。通常表现为月经来潮前或来潮后出现的周期性下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴有腰酸、乏力等症状。治疗上，日常可通过热敷腹部、注意休息来缓解。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，从而减轻疼痛。

二、黄体破裂

黄体破裂是妇科急腹症之一，可能与月经后期黄体囊肿形成、腹部受到外力撞击或剧烈运动等因素有关，通常表现为月经周期后半期突发的一侧下腹剧痛，可能伴有肛门坠胀感、恶心呕吐等症状。治疗需根据病情严重程度决定，对于出血少、生命体征稳定的患者，可采取卧床休息、严密观察的保守治疗。若出血量大、出现休克表现，则需紧急进行腹腔镜手术或开腹手术以止血并修补卵巢。

三、卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急症，常见于卵巢存在囊肿如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤的患者，在体位突然改变、妊娠期或产后子宫大小位置改变时易发生。典型症状为突发一侧下腹剧烈绞痛，常伴有恶心、呕吐。该情况属于外科急症，一经确诊，须尽快进行手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术，以防止卵巢缺血坏死。

四、右侧附件炎

右侧附件炎主要指右侧输卵管和卵巢的炎症，多由病原体上行感染引起，可能与不洁性生活、宫腔操作后感染等因素有关。表现为下腹持续性疼痛，在月经期、性交后或劳累后可能加重，可伴有发热、白带增多等症状。治疗以抗感染为主，需遵医嘱使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片等。形成脓肿且药物治疗无效时，可能需手术引流。

五、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜在月经期同样出血，引起局部炎症和疼痛。典型症状为继发性、进行性加重的痛经，疼痛部位常与病灶位置相关，如右侧卵巢子宫内膜异位囊肿可导致右侧小腹疼。治疗需个体化，疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊等止痛药，或遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制卵巢功能。对于药物治疗无效、囊肿较大或合并不孕的患者，可考虑腹腔镜手术切除病灶。

出现月经期右侧小腹疼痛时，首先应卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，可使用热水袋热敷腹部以缓解肌肉痉挛。饮食上注意清淡、易消化，避免生冷、辛辣刺激性食物，可适量摄入富含维生素和铁的食材如菠菜、瘦肉，以补充经期流失的营养。保持外阴清洁，勤换卫生巾，穿着宽松透气的棉质内裤。如果疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、阴道异常出血、晕厥等情况，必须立即就医，完善妇科检查、超声等检查，以排除急腹症等严重情况，切勿自行滥用止痛药掩盖病情。