来例假右侧小腹疼痛

来例假右侧小腹疼痛可能是正常的经期生理反应，也可能是由盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、阑尾炎等疾病引起。建议及时就医，明确诊断。

一、正常生理反应

月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，这种物质会引起子宫平滑肌收缩，以帮助排出经血。这种收缩有时会牵涉到周围组织，导致一侧或双侧小腹出现坠胀或痉挛性疼痛。疼痛程度因人而异，通常为轻度至中度，可能伴有腰酸、乏力感。这属于原发性痛经，通常无须特殊治疗，可通过热敷小腹、适当休息、饮用温热水等方式缓解。若疼痛明显，也可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，从而减轻疼痛。

二、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，可能由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起。若炎症累及右侧输卵管或卵巢，即可表现为右侧小腹疼痛，并在经期因盆腔充血而加重。通常还伴有异常阴道分泌物增多、发热、性交痛等症状。治疗以抗感染为主，医生会根据病原体检查结果，选用敏感的抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片或甲硝唑片等进行规范、足疗程治疗，以防止炎症迁延导致慢性盆腔痛或不孕。

三、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构。月经期间，体内激素水平波动可能导致囊肿发生扭转或破裂，从而引发一侧小腹突发性锐痛。囊肿本身可能与内分泌失调、长期炎症刺激等因素有关。除了疼痛，还可能伴有月经紊乱、腹部胀满感。治疗取决于囊肿的性质、大小和症状。对于生理性囊肿或小的良性囊肿，可定期随访观察。若囊肿持续存在、体积较大或怀疑有恶变倾向，则可能需要手术干预，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜以外的部位。若异位病灶种植在右侧卵巢、盆腔腹膜或韧带，则会在经期出现病灶出血、刺激局部，导致进行性加重的右侧小腹疼痛。疼痛常始于经前，贯穿整个经期，可能伴有深部性交痛、排便痛或不孕。治疗目标是减轻疼痛、抑制病灶生长。常用药物包括孕激素类药物如地屈孕酮片、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等。对于药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑腹腔镜手术切除病灶。

五、阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见急腹症，其典型表现为转移性右下腹痛。当阑尾位于盆腔位时，疼痛可能直接表现为右侧小腹疼痛。月经期间，患者可能将阑尾炎引起的疼痛误认为是痛经而延误诊治。阑尾炎通常还伴有恶心、呕吐、发热、麦氏点压痛等表现。该病主要与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。一旦确诊，通常建议尽早进行阑尾切除术，目前多采用腹腔镜微创手术，以去除病灶，防止阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

出现经期右侧小腹疼痛时，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上保持清淡，增加富含铁和蛋白质的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以补充经期流失的营养。避免食用生冷、辛辣刺激性食物及含咖啡因的饮品，以免加重盆腔充血和疼痛。可使用热水袋或暖宝宝对腹部进行热敷，促进局部血液循环，放松肌肉，缓解痉挛。同时，保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、异常出血等症状，必须及时前往妇科或普外科就诊，进行妇科检查、盆腔超声等检查，明确病因后接受规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。