肾小球肾炎的病因是什么

肾小球肾炎的病因主要有遗传因素、感染因素、免疫异常、代谢性疾病以及药物或毒物损伤等。

1、遗传因素

部分肾小球肾炎与遗传基因突变有关，如Alport综合征由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变导致基底膜结构异常。这类患者常伴有血尿、蛋白尿及进行性肾功能下降，早期可通过基因检测确诊。治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。

2、感染因素

链球菌感染后肾炎是典型代表，多发生于咽部或皮肤感染后1-3周，表现为血尿、水肿及补体C3降低。其他如乙肝病毒、HIV等感染也可直接损伤肾小球。治疗需针对原发感染，如青霉素V钾片控制链球菌感染，同时配合利尿剂呋塞米片缓解水肿。

3、免疫异常

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，因免疫球蛋白A在系膜区沉积引发炎症反应。患者典型表现为发作性肉眼血尿，可进展至肾功能衰竭。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，严重者联合免疫抑制剂环磷酰胺片。

4、代谢性疾病

糖尿病肾病是长期高血糖导致肾小球滤过屏障损伤，早期表现为微量白蛋白尿，后期出现大量蛋白尿及肾功能减退。控制血糖是关键，常用降糖药如二甲双胍缓释片，同时需服用厄贝沙坦片减少蛋白尿。

5、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药、抗生素等药物可能通过过敏反应或直接毒性作用损伤肾小球，临床表现为急性间质性肾炎伴蛋白尿。需立即停用可疑药物，严重者需短期使用甲泼尼龙片冲击治疗，必要时行血液净化。

肾小球肾炎患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，但肾功能不全者需控制蛋白质总量。注意监测血压、尿量变化，避免使用肾毒性药物如庆大霉素。急性期应卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动，定期复查尿常规和肾功能指标。