小儿肥胖症的标准是什么

小儿肥胖症的诊断标准通常基于体重指数百分位数或身高别体重，超过同年龄、同性别儿童P95百分位可诊断为肥胖。主要评估指标包括体重指数曲线、腰围身高比、体脂率等生长参数。

1、体重指数百分位

临床常用体重指数即BMI作为筛查指标，计算公式为体重除以身高的平方。2岁以上儿童需参照中国儿童生长标准，当BMI值位于同年龄同性别P85-P95为超重，超过P95即为肥胖。该指标需结合儿童生长曲线动态评估，单次测量可能存在误差。

2、腰围身高比

腰围身高比超过0.48提示中心性肥胖，该指标能有效反映内脏脂肪堆积情况。测量时需在呼气末取髂嵴上缘与肋骨下缘中点水平围度，与身高比值具有跨年龄、跨性别的适用性，对代谢综合征预测价值优于单纯BMI评估。

3、体脂率检测

通过生物电阻抗法或双能X线吸收法测定体脂率，男性儿童体脂率超过25%、女性超过32%可辅助诊断肥胖。该方法能区分肌肉与脂肪含量，尤其适用于肌肉量异常的运动员儿童群体，但设备要求较高且费用较昂贵。

4、皮下脂肪厚度

采用皮褶厚度计测量肱三头肌、肩胛下角等部位皮褶厚度，总和超过同年龄同性别儿童第85百分位提示肥胖。常用测量点包括腹部、大腿、上臂等皮下脂肪易堆积区域，操作简便但受测量者技术影响较大。

5、临床综合评估

需结合家族肥胖史、出生体重、喂养史等风险因素，以及黑棘皮病、脂肪分布异常等体征。对于BMI达P95且合并高血压、胰岛素抵抗等代谢异常者，即使单项指标未超标也应视为病理性肥胖需及时干预。

建议家长定期监测儿童生长曲线，培养均衡饮食与运动习惯，限制屏幕时间每日不超过1小时。避免高糖高脂零食摄入，保证每日60分钟中高强度体育活动。若发现生长曲线持续偏离正常轨迹或出现代谢异常表现，应及时至儿科内分泌专科就诊评估。对于确诊肥胖的儿童，应在营养师指导下制定个性化干预方案，避免盲目节食影响生长发育。