胃癌疼痛怎么办

胃癌疼痛可通过药物治疗、营养支持、心理疏导、物理疗法、手术治疗等方式缓解。胃癌疼痛通常由肿瘤浸润、神经压迫、炎症反应、胃酸刺激、转移病灶等原因引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用奥施康定缓释片、盐酸羟考酮缓释片等阿片类镇痛药控制中重度疼痛，轻中度疼痛可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。合并神经病理性疼痛时联合加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。所有药物均需严格遵循癌痛三阶梯治疗原则，避免自行调整剂量。

2、营养支持

选择高蛋白流质饮食如匀浆膳、短肽型肠内营养粉，少量多餐减轻胃部负担。严重呕吐或梗阻时采用肠外营养支持，静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等复合制剂。定期监测血清白蛋白、前白蛋白等指标评估营养状况。

3、心理疏导

癌痛常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略。通过正念减压训练改善睡眠质量，家属参与的情感支持能显著提升治疗依从性。疼痛日记记录有助于医生精准调整方案。

4、物理疗法

局部热敷缓解肌肉痉挛性疼痛，经皮电神经刺激仪通过低频电流阻断痛觉传导。超声引导下腹腔神经丛阻滞术适用于上腹部顽固性疼痛，射频消融可缩小压迫神经的肿瘤体积。

5、手术治疗

姑息性胃切除术适用于局部进展期胃癌，胃空肠吻合术能解除梗阻性疼痛。骨转移灶可考虑椎体成形术或放射性核素治疗，肝转移可行动脉化疗栓塞术。手术决策需综合评估患者体能状态与肿瘤分期。

胃癌疼痛患者应保持规律作息，避免辛辣刺激性食物，采用半卧位休息减轻腹压。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步，疼痛发作时尝试腹式呼吸放松。定期复查胃镜和CT评估病情进展，疼痛评分持续超过4分需及时就医调整方案。注意观察吗啡类药物的便秘副作用，适当增加膳食纤维摄入。