什么导致慢性肾炎

慢性肾炎可能由遗传因素、免疫系统异常、感染、药物损伤、代谢性疾病等原因引起。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，可通过尿液检查、血液检查、影像学检查等方式诊断。

1、遗传因素

部分慢性肾炎与遗传基因突变有关，如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类患者通常有家族病史，早期可能仅表现为微量血尿或蛋白尿，随病情进展可能出现肾功能减退。基因检测有助于明确诊断，治疗需针对肾功能保护，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等。

2、免疫系统异常

免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球基底膜可导致肾炎，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。患者可能出现肉眼血尿、大量蛋白尿，伴随关节痛、皮疹等全身症状。肾活检是确诊金标准，治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片等控制免疫反应。

3、感染

链球菌感染后肾炎是儿童常见类型，表现为咽痛或皮肤感染后1-3周出现血尿、水肿。乙肝病毒、HIV等慢性感染也可直接损伤肾脏。治疗需控制原发感染，如青霉素V钾片抗链球菌，同时配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。

4、药物损伤

长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素如庆大霉素注射液可能引起间质性肾炎。临床表现为夜尿增多、轻度蛋白尿，严重时可导致急性肾衰竭。及时停用肾毒性药物是关键，必要时需短期使用甲泼尼龙片抑制炎症反应。

5、代谢性疾病

糖尿病肾病是慢性肾炎最常见继发性病因，与长期高血糖导致肾小球硬化有关。患者早期出现微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。严格控制血糖血压至关重要，可选用SGLT2抑制剂如达格列净片保护肾功能。

慢性肾炎患者需限制每日食盐摄入不超过5克，避免高嘌呤食物如动物内脏。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，维持体重指数在18.5-24之间。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行、游泳，每次30-60分钟。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。