痛风有哪些临床特点

痛风的临床特点主要有突发性关节红肿热痛、高尿酸血症、痛风石形成、肾脏损害及反复发作倾向。痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。

1、突发性关节红肿热痛

典型表现为夜间或清晨突发第一跖趾关节剧烈疼痛，局部皮肤发红、肿胀、皮温升高，活动受限。症状多在24小时内达到高峰，可能伴有发热、乏力等全身症状。尿酸盐结晶激活免疫系统引发急性炎症反应是主要发病机制。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。

2、高尿酸血症

血尿酸水平超过420微摩尔每升是痛风发生的基础条件。长期高尿酸状态促使尿酸盐过饱和析出结晶，但部分高尿酸血症患者终身无症状。高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖等因素可诱发尿酸升高。无症状高尿酸血症通常无须药物治疗，建议通过低嘌呤饮食、增加饮水、控制体重等方式干预。

3、痛风石形成

慢性痛风患者耳廓、关节周围可出现黄白色皮下结节，由尿酸盐结晶与纤维组织包裹形成。痛风石可造成关节畸形和骨质破坏，严重者需手术清除。长期未控制的高尿酸血症是痛风石形成的主要原因，降尿酸治疗需持续维持血尿酸低于360微摩尔每升。

4、肾脏损害

尿酸盐结晶沉积在肾脏可导致痛风性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿，晚期可能进展为肾功能不全。尿酸性肾结石可引起肾绞痛、血尿。慢性肾脏病患者尿酸排泄减少会进一步加重高尿酸血症。苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物需根据肾功能调整剂量。

5、反复发作倾向

未经规范治疗的痛风易反复发作，发作间期缩短，症状持续时间延长。急性期缓解后仍需要长期降尿酸治疗以预防复发。寒冷刺激、外伤、高嘌呤饮食等因素均可诱发急性发作。降尿酸治疗初期可能诱发急性关节炎，可联合小剂量秋水仙碱片预防。

痛风患者需终身控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免啤酒和烈性酒。肥胖者应减重至体质指数小于24，但避免快速减重诱发痛风发作。规律监测血尿酸和肾功能，急性发作期及时就医，降尿酸药物需在医生指导下长期规范使用。