慢性糜烂性胃炎如何治疗

慢性糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。慢性糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激因素、自身免疫异常等原因引起。

1、调整饮食

慢性糜烂性胃炎患者需避免辛辣刺激、油腻食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。少量多餐有助于减轻胃肠负担，避免空腹时间过长。戒烟戒酒可减少胃黏膜刺激，避免病情加重。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，有助于黏膜修复。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需遵医嘱使用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒。胃酸过多者可服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可形成保护层。伴有胆汁反流时可使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸。促胃肠动力药如多潘立酮片可改善消化不良症状。

3、中医调理

中医认为该病属胃脘痛范畴，可辨证使用香砂养胃丸、气滞胃痛颗粒等中成药。脾胃虚弱型可用黄芪建中汤加减，肝胃不和型可用柴胡疏肝散。针灸取穴中脘、足三里、内关等可缓解症状。艾灸神阙、关元等穴位有助于温补脾胃。需在专业中医师指导下进行个体化调理。

4、内镜治疗

对于活动性出血的糜烂病灶，可在胃镜下进行氩离子凝固术止血。较大糜烂面可局部喷洒凝血酶或去甲肾上腺素溶液。伴有黏膜隆起病变时可进行内镜下黏膜切除术。术后需禁食并静脉使用质子泵抑制剂。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应证。

5、手术治疗

反复出血或穿孔等并发症需考虑胃部分切除术。难治性糜烂合并重度不典型增生可选择胃窦切除术。术后需长期随访胃镜监测病情变化。手术创伤较大，通常作为保守治疗无效时的最终选择。术前需全面评估心肺功能及手术风险。

慢性糜烂性胃炎患者日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食卫生，避免摄入变质食物。冬季注意胃部保暖，可使用热水袋热敷上腹部。适当进行散步、太极拳等温和运动有助于胃肠蠕动。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，出现黑便、呕血等报警症状需立即就医。严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。