心肌梗塞是什么病

心肌梗塞是一种因冠状动脉血流中断导致心肌缺血坏死的急性心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成引起。

1、病因机制

心肌梗塞的核心病因是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定破裂，血小板聚集形成血栓完全阻塞血管。长期高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块。斑块破裂后暴露的胶原组织激活凝血系统，最终导致冠状动脉急性闭塞。

2、典型症状

患者常突发持续性胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂、下颌放射，伴大汗、濒死感。部分人出现恶心呕吐、呼吸困难等非典型表现。老年或糖尿病患者可能仅表现为乏力、晕厥等隐匿症状。

3、诊断方法

心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显示肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶显著升高。冠状动脉造影能直接观察血管阻塞位置和程度，心脏超声可评估室壁运动异常范围。

4、急救措施

发病后需立即嚼服阿司匹林肠溶片300毫克抑制血小板，舌下含服硝酸甘油片扩张血管。医院会静脉注射肝素钠注射液抗凝，使用注射用重组链激酶溶栓，必要时行经皮冠状动脉介入治疗开通血管。

5、并发症风险

心肌坏死可能导致恶性心律失常如心室颤动，需用盐酸胺碘酮注射液控制。大面积梗塞会引发心源性休克，需主动脉内球囊反搏支持。后期可能出现室壁瘤、心脏破裂等机械并发症。

心肌梗塞康复期需长期服用硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙片二级预防，严格控制血压血糖。饮食应低盐低脂，每日有氧运动30分钟，避免情绪激动和过度劳累。定期复查心电图和心脏功能评估。