脑出血血肿会变大吗

脑出血后血肿可能会继续增大，通常在发病后6小时内风险最高，24小时内仍需警惕扩大。血肿扩大与血压波动、凝血功能异常、血管畸形等因素相关，需通过CT复查动态评估。

脑出血急性期血肿扩大多发生在发病初期，尤其是前3-6小时。此时破裂血管可能未完全形成血栓，持续出血会导致血肿体积增加。高血压是重要诱因，收缩压超过180mmHg时血管壁承受压力增大，可能冲破初步形成的血凝块。部分患者存在凝血功能障碍，如血小板减少或使用抗凝药物，止血机制受损会延长出血时间。脑血管淀粉样变性或动脉瘤等结构异常，也可能造成反复渗血。

少数情况下血肿扩大可延迟至24-48小时，多见于长期服用抗血小板药物者。大面积脑出血患者更易发生血肿进展，可能与颅内压改变影响止血机制有关。血管畸形如动静脉瘘破裂后，血流动力学紊乱可能导致间歇性出血。部分研究显示，血肿形态不规则或存在"漩涡征"等CT表现，提示活动性出血风险较高。

出现剧烈头痛加重、意识水平下降或新发神经功能缺损时，需警惕血肿扩大。建议绝对卧床休息，避免用力排便等升高颅内压的行为。控制血压在140-160/90-100mmHg范围有助于减少再出血风险。定期进行神经系统评估和影像学复查，必要时考虑外科干预清除血肿。恢复期需监测凝血功能，逐步进行康复训练改善神经功能缺损。