胸膜炎是怎么回事

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外伤、肿瘤转移、药物反应等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素治疗、镇痛治疗、手术干预等方式缓解。胸膜炎是胸膜脏层和壁层的炎症反应，常伴随胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、感染

细菌或病毒感染是胸膜炎最常见的原因。结核分枝杆菌感染可导致结核性胸膜炎，患者可能出现午后低热、盗汗等症状。肺炎链球菌感染引起的胸膜炎常伴随铁锈色痰。治疗需根据病原体选择抗生素，如结核性胸膜炎需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合抗结核治疗。

2、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发免疫性胸膜炎。这类患者通常伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。治疗需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症，必要时联合甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。

3、胸部外伤

肋骨骨折或胸部撞击可能导致创伤性胸膜炎。患者胸痛症状与呼吸运动明显相关，可能出现皮下气肿。治疗以休息为主，疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊镇痛，严重血气胸需行胸腔闭式引流术。

4、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤胸膜转移可引发恶性胸腔积液。患者常有消瘦、乏力等消耗症状，胸水多为血性。诊断需通过胸腔积液细胞学检查，治疗包括胸腔灌注顺铂注射液等化疗药物，或行胸膜固定术。

5、药物反应

部分患者使用胺碘酮片、甲氨蝶呤片等药物后可能出现药物性胸膜炎。停药后症状多可缓解，严重时需使用地塞米松磷酸钠注射液抗炎治疗。用药期间应定期监测血常规和胸部影像学变化。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。注意监测体温和呼吸频率变化，若出现胸闷加重或高热不退应及时复查胸部CT。康复期可进行腹式呼吸训练帮助肺复张，但需避免过早进行负重运动。