胸膜炎积水怎么治
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胸膜炎积水可通过抗感染治疗、胸腔穿刺抽液、利尿剂应用、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式改善。胸膜炎积水可能与感染、肿瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病、外伤等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。
1、抗感染治疗
细菌性胸膜炎需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。治疗期间需监测体温和血常规，避免自行停药导致耐药性。
2、胸腔穿刺抽液
中大量积液引起明显呼吸困难时，需在超声定位下行胸腔穿刺引流。操作需严格无菌，首次抽液量不超过1000毫升。抽液后可注入注射用尿激酶防止胸膜粘连，术后需卧床观察是否出现复张性肺水肿。
3、利尿剂应用
心力衰竭导致的漏出性积液可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。限制每日钠盐摄入低于3克，记录24小时尿量变化。
4、糖皮质激素治疗
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发的渗出性积液，可短期口服醋酸泼尼松片抑制炎症反应。需逐步减量避免反跳，配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。密切观察是否出现消化道出血等副作用。
5、手术治疗
慢性脓胸或恶性胸腔积液可考虑胸腔镜下胸膜固定术。肿瘤转移所致积液需联合化疗药物胸腔灌注。术后需留置引流管3-5天，定期复查胸部CT评估胸膜增厚情况。
胸膜炎积水患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日食盐摄入控制在2-3克。选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白帮助胸腔积液吸收，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动导致气促加重。若出现发热或呼吸困难突然恶化需立即复诊。
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胸膜炎肺结核能治愈吗
胸膜炎肺结核的治疗虽然有一定的难度，但病人只要配合医生，坚持治疗，是可以治愈的。对于结核性胸膜炎，治疗期间病人要注意休息，通过胸腔穿刺抽液以及抗结核的方式治疗，可以达到临床治愈的效果。不过结核病容易复发，定期到医院复查也是十分重要的。
胸膜炎检查什么
胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧，可能做血液检查，比如血常规，血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和一些T-SPOT检查，影像检查。最常见的可能要做胸片，如果胸片上发现积液或积液较多，还要做胸部CT检查，可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步，比如积液少可以不引流，让它吸收。中等量可以穿刺，大量进行置管引流，再结合化验和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化脓倾向，可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎，里面形成脓，脓苔较重，附着在肺表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离，把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好的治疗。
如何治疗胸膜炎
胸膜炎治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗：比如退热或止痛，还有局部治疗，局部治疗就是引流，通过穿刺引流，把胸腔积液抽出来。可能引流穿一到两次不解决问题，可以置管用胸腔闭式引流来治疗。如果还解决不了，说明里边可能有粘连，互相之间分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要进行微创手术，用胸腔镜把里边的脓和分泌物清理，把粘连分开，有利于引流，全身治疗加上综合治疗，做到最好效果。对因治疗：通过化验、影像，结合临床表现和症状体征综合分析，作出病原诊断，比如细菌感染，做有效抗生素治疗。恶性肿瘤引起，做化疗。如果风湿免疫引起，做风湿免疫治疗。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念，实际上临床要注意，比如感染性胸膜炎，要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加，渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理，由于感染的病原菌不同，积液就不一样，细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样，所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型，这样才能针对性治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎最常见症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难，是因为胸痛，不敢使劲呼吸。严重情况下，造成胸腔积液比较多情况下，造成压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病，如果结核性的，可能有盗汗、低烧、无力，会感到比较疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎链球菌还是支原体，还有全身的症状。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现，可能还需要做血液检查，比如血常规、血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液比较多，也要做胸部的CT检查，这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小，积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化脓的倾向，可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎，里面形成脓，脓苔比较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好治疗。
