颅内压高怎么治疗

颅内压增高可通过药物治疗、手术治疗、体位调整、脱水治疗、病因治疗等方式干预。颅内压增高可能与脑水肿、脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、颅脑外伤等因素有关。

1、药物治疗

甘露醇注射液是临床常用的渗透性脱水剂，能快速降低颅内压，适用于急性颅内压增高。呋塞米注射液通过利尿作用减轻脑水肿，常与甘露醇联用。醋酸地塞米松片可用于控制炎症反应导致的脑水肿，但需注意激素相关副作用。使用上述药物需严格监测电解质平衡，避免肾功能损伤。

2、手术治疗

脑室穿刺引流术适用于脑积水引起的颅内压增高，通过引流脑脊液迅速减压。去骨瓣减压术用于顽固性颅内压增高，通过扩大颅腔容积缓解压力。术前需评估患者凝血功能及全身状况，术后需预防感染和脑脊液漏等并发症。

3、体位调整

将床头抬高30度可促进静脉回流，降低颅内静脉压力。避免颈部过度屈曲或旋转，保持气道通畅。进行护理操作时需减少头部剧烈移动，监测体位改变对生命体征的影响。

4、脱水治疗

高渗盐水可通过提高血浆渗透压减轻脑细胞水肿，适用于甘露醇禁忌患者。需监测血钠浓度，避免高钠血症。白蛋白注射液可维持胶体渗透压，但需注意过敏反应和容量负荷过重风险。

5、病因治疗

细菌性脑膜炎需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。脑肿瘤患者需根据病理类型选择放疗或化疗。高血压脑出血需控制血压，必要时行血肿清除术。所有病因治疗均需同步进行颅内压监测。

颅内压增高患者应保持安静环境，避免用力咳嗽或排便等增加腹压的动作。饮食选择低盐、易消化食物，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征，出现头痛加剧、呕吐或视物模糊需立即就医。康复期可进行循序渐进的功能锻炼，但需避免剧烈运动。