脑干出血的症状有哪些

脑干出血的症状主要有意识障碍、肢体瘫痪、眼球运动异常、呼吸异常、吞咽困难等。脑干出血是指脑干部位的血管破裂导致出血，属于危急重症，需要立即就医。

1、意识障碍

脑干出血患者可能出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或昏睡，重者可出现昏迷。意识障碍与脑干网状上行激活系统受损有关，该区域负责维持觉醒状态。患者可能对外界刺激反应迟钝或完全无反应，需通过格拉斯哥昏迷评分评估严重程度。家属需密切观察患者意识变化，及时向医生反馈。

2、肢体瘫痪

脑干出血常导致交叉性瘫痪，表现为出血同侧面瘫和对侧肢体瘫痪。这是由于脑干内运动神经纤维交叉走行，受损后出现特征性症状。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤表现。早期康复介入有助于改善预后，但需在病情稳定后进行。

3、眼球运动异常

患者可出现眼球震颤、斜视或眼球固定等表现。脑干内有动眼、滑车、外展神经核及其传导通路，出血后易受影响。典型表现为双眼向病灶对侧凝视或眼球分离性斜视。部分患者出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝等体征，提示中脑受损。

4、呼吸异常

脑干出血可能导致呼吸节律紊乱，表现为呼吸急促、呼吸暂停或潮式呼吸。延髓呼吸中枢受损会直接影响呼吸功能，严重时可导致呼吸衰竭。这类患者常需气管插管和机械通气支持。医护人员需持续监测血氧饱和度和动脉血气分析。

5、吞咽困难

脑干出血后常见吞咽功能障碍，与延髓疑核及其传导通路受损有关。患者可能出现饮水呛咳、流涎、言语含糊等表现。急性期需禁食防止误吸，后期可通过吞咽造影评估功能。康复治疗包括吞咽训练和饮食调整，严重者需长期鼻饲营养支持。

脑干出血患者需绝对卧床休息，避免剧烈搬动头部。家属应记录症状变化时间点，为医生提供准确信息。恢复期饮食宜清淡易消化，遵循少食多餐原则。康复训练应在专业治疗师指导下循序渐进进行，不可操之过急。定期复查头部影像学评估出血吸收情况，严格遵医嘱用药控制血压等基础疾病。