躺下后头晕天旋地转
躺下后头晕天旋地转可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病或前庭神经炎等疾病的表现。该症状通常与内耳平衡器官功能紊乱有关，可能由耳石脱落、内淋巴液失衡或炎症刺激等因素引起。
1. 耳石脱落
耳石脱落是良性阵发性位置性眩晕的主要原因，当头部位置改变时，脱落的耳石刺激半规管毛细胞，引发短暂性眩晕。典型表现为躺下、翻身时出现持续数秒的天旋地转感，常伴有恶心但无耳鸣。可通过耳石复位治疗改善，医生可能使用Epley复位法或Semont复位法，药物可辅助使用甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片改善微循环。
2. 内淋巴液失衡
梅尼埃病导致的内淋巴液失衡会引起突发性眩晕，伴随耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。躺下时内淋巴流动改变可能加重眩晕，发作可持续数小时。治疗需限制钠盐摄入，急性期可使用盐酸地芬尼多片缓解症状，长期可服呋塞米片减少内淋巴积液，严重者需鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液。
3. 前庭神经炎
病毒感染前庭神经时会出现持续性眩晕，躺下后症状加重且伴恶心呕吐，但无听力障碍。发病初期需卧床休息，医生可能开具盐酸苯海拉明片抑制前庭反应，配合泼尼松龙片减轻神经水肿，恢复期建议前庭康复训练如凝视稳定性练习。
4. 血压波动
体位性低血压患者在平躺后突然起身时易头晕，但躺下本身通常不诱发症状。若存在椎基底动脉供血不足，躺下可能因血流动力学改变引发眩晕。需监测卧位和立位血压，避免快速体位变化，必要时服用盐酸米多君片提升血压。
5. 颈椎问题
椎动脉型颈椎病患者在特定躺姿下可能因椎动脉受压出现头晕，常伴颈肩疼痛和手麻。需通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈部牵引、佩戴颈托，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，配合甲钴胺片营养神经。
出现躺下后眩晕应记录发作频率和伴随症状，避免突然转头或快速起卧。饮食需控制盐分摄入，适量补充维生素D有助于耳石稳定。急性发作期保持头部固定，选择侧卧或半卧位缓解症状。若眩晕反复发作或持续超过24小时，应及时就诊耳鼻喉科或神经内科，完善前庭功能检查和头颅影像学评估。前庭康复训练如Brandt-Daroff练习可帮助中枢代偿功能恢复，但需在专业指导下进行。
