如何诊断妊娠期高血压

妊娠期高血压可通过血压监测、尿蛋白检测、血液检查、超声检查和临床症状评估等方式诊断。妊娠期高血压通常与血管内皮损伤、遗传因素、胎盘功能异常、免疫调节失衡、营养缺乏等因素有关。

1、血压监测

妊娠期高血压的诊断基础是血压测量。孕妇在安静状态下，间隔4小时以上两次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步判断。动态血压监测有助于排除白大衣高血压，家庭自测血压需使用经过认证的电子血压计。血压升高可能伴随头痛、视物模糊等症状，需警惕子痫前期。

2、尿蛋白检测

通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测评估肾脏损伤程度。尿蛋白阳性提示可能存在肾小球滤过屏障破坏，尿蛋白超过0.3克/24小时是子痫前期的诊断标准之一。检测时需注意避免阴道分泌物污染尿样，中段尿采集更准确。蛋白尿可能伴随下肢水肿、体重快速增长等表现。

3、血液检查

血常规可发现血小板减少，肝功能检查关注转氨酶升高，肾功能检查重点观察血肌酐和尿酸水平。凝血功能异常提示微血管病性溶血可能，乳酸脱氢酶升高反映溶血程度。血液浓缩表现为血红蛋白增高，这些指标异常可能预示HELLP综合征。

4、超声检查

胎儿超声评估生长发育情况，脐动脉血流多普勒检测胎盘灌注。子宫动脉血流阻力指数增高预示胎盘缺血，胎儿生物物理评分降低反映宫内窘迫。超声还可发现胎盘早剥、羊水过少等并发症，这些检查结果对临床决策有重要指导意义。

5、临床症状评估

系统评估头痛、视觉障碍、上腹痛等警示症状，神经系统检查排除反射亢进和阵挛。持续性右上腹痛可能提示肝包膜下血肿，突发呼吸困难需排除肺水肿。症状评估需结合实验室检查，严重头痛伴视物模糊是子痫发作的前兆表现。

确诊妊娠期高血压后应增加产检频率，每日监测血压和体重变化。饮食需控制钠盐摄入，保证优质蛋白和钙质补充。避免剧烈运动和情绪波动，保证充足左侧卧位休息。出现头痛、视物模糊、上腹痛等警示症状应立即就医，必要时住院治疗。定期进行胎心监护和超声检查，根据病情严重程度决定终止妊娠时机。