慢性乙型病毒性肝炎怎样检查

慢性乙型病毒性肝炎可通过血清学检测、病毒DNA定量、肝功能检查、肝脏影像学检查、肝组织活检等方式确诊。该病由乙型肝炎病毒感染引起，需结合临床表现与实验室结果综合判断。

1、血清学检测

通过检测乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体等指标，判断病毒感染状态。HBsAg阳性持续6个月以上可确诊慢性感染，需配合抗-HBc IgM/IgG区分急性或慢性病程。血清学检测是筛查和诊断的基础手段。

2、病毒DNA定量

采用实时荧光定量PCR技术检测HBV DNA载量，能直接反映病毒复制活跃程度。病毒载量超过2000 IU/ml提示需要抗病毒治疗，该指标也是评估疗效和耐药性的关键依据。检测前需避免剧烈运动或饮酒等干扰因素。

3、肝功能检查

通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标评估肝细胞损伤程度。ALT持续或反复升高超过正常值2倍，结合病毒阳性结果可判断疾病活动期。肝功能异常程度与纤维化进展相关，需定期监测。

4、肝脏影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化和门静脉宽度，初步判断是否存在肝硬化。瞬时弹性成像能无创评估肝纤维化程度，硬度值≥7.4 kPa提示显著纤维化。CT或MRI适用于排查占位性病变，对晚期并发症诊断价值更高。

5、肝组织活检

通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是评估炎症分级和纤维化分期的金标准。可见肝细胞气球样变、点状坏死及淋巴细胞浸润等特征性改变。适用于诊断不明或需精准评估病情的患者，但属于有创操作。

确诊慢性乙型肝炎后应每3-6个月复查肝功能与病毒载量，避免饮酒和肝毒性药物。建议选择高蛋白、低脂饮食，适量补充维生素B族和维生素E。规律作息有助于维持免疫平衡，中高强度运动可能加重肝脏负担，建议以散步、太极等温和运动为主。出现乏力加重、黄疸或腹水等症状需及时复诊。