胃癌是怎么转移的

胃癌转移主要通过直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移四种途径扩散。胃癌细胞可能侵犯邻近器官如肝脏或胰腺，通过淋巴系统转移至区域淋巴结，经血液循环播散至远处器官如肺或骨骼，或脱落至腹腔形成种植性转移。

1、直接浸润

胃癌细胞可突破胃壁黏膜下层向深层浸润，逐渐侵犯肌层和浆膜层。当肿瘤穿透浆膜后，可能直接蔓延至邻近器官如肝脏、胰腺、横结肠或腹壁。这种转移方式常见于进展期胃癌，患者可能出现上腹部持续性疼痛、消化功能障碍等症状。诊断需结合增强CT或超声内镜检查，治疗需根据浸润范围选择根治性手术联合放化疗。

2、淋巴转移

胃癌淋巴转移遵循由近及远规律，首先累及胃周淋巴结如幽门上、下组，继而向腹腔动脉旁、肝总动脉旁等第二站淋巴结扩散，晚期可转移至锁骨上淋巴结。淋巴转移概率与肿瘤浸润深度正相关，黏膜内癌转移率不足5%，而浆膜受侵时可达70%。临床可通过PET-CT评估淋巴结状态，治疗需行D2淋巴结清扫术。

3、血行转移

胃癌细胞侵入血管后可经门静脉系统转移至肝脏，或通过体循环转移至肺、脑、骨骼等远处器官。肝转移最为常见，表现为肝区胀痛、黄疸等；骨转移多累及脊柱和骨盆，引发病理性骨折。增强MRI和骨扫描有助于早期发现转移灶，治疗需采用全身化疗联合靶向药物如曲妥珠单抗，必要时行转移灶姑息性切除。

4、种植转移

胃癌细胞脱落后可在腹腔内种植生长，形成腹膜转移结节，好发于直肠膀胱陷凹、卵巢等部位。女性患者可能出现卵巢转移瘤即库肯勃瘤。腹腔冲洗液细胞学检查可明确诊断，治疗需采用腹腔热灌注化疗联合全身治疗。腹膜转移常导致恶性腹水，需定期穿刺引流缓解症状。

胃癌转移与肿瘤分化程度、HER2表达状态等因素密切相关。建议患者定期复查肿瘤标志物和影像学检查，术后前2年每3-6个月复查胃镜和腹部CT。日常需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋类，适量补充维生素和矿物质，避免腌制、烟熏食品。出现不明原因消瘦、骨痛或腹胀时应及时就诊，晚期患者可通过疼痛管理和营养支持改善生活质量。