上纵隔肿瘤都有哪些

上纵隔肿瘤主要包括胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤和甲状腺肿瘤等。上纵隔位于胸骨后方与脊柱前方之间，是多种肿瘤的好发部位，具体类型与组织来源、年龄等因素相关。

1、胸腺瘤

胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞，多见于前上纵隔，可能与自身免疫异常有关。部分患者可合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、吞咽困难。诊断需结合胸部CT和病理活检，治疗以手术切除为主，必要时联合放疗。常用药物包括醋酸泼尼松片、溴吡斯的明片等。

2、淋巴瘤

淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤，可原发于纵隔淋巴结。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及上纵隔，表现为无痛性淋巴结肿大。患者可能出现发热、盗汗等症状，确诊需通过淋巴结活检。治疗主要采用化疗方案，如利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等。

3、神经源性肿瘤

神经源性肿瘤多位于后上纵隔，起源于交感神经节或外周神经。常见类型包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，多数为良性。肿瘤压迫可能导致胸背疼痛或Horner综合征。手术完整切除是主要治疗方式，术后需定期复查胸部CT。

4、畸胎瘤

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，包含毛发、牙齿等三胚层组织。成熟畸胎瘤多为良性，未成熟型具有恶性倾向。肿瘤增大时可引起咳嗽、呼吸困难。治疗需手术切除，恶性畸胎瘤需辅以顺铂注射液等化疗药物。

5、甲状腺肿瘤

胸骨后甲状腺肿是甲状腺肿瘤向上纵隔延伸所致，可能与碘缺乏有关。患者常有颈部肿块和压迫症状，如声音嘶哑。超声和放射性核素扫描可辅助诊断，治疗需手术切除，术后可能需左甲状腺素钠片替代治疗。

发现上纵隔占位应及时就诊胸外科或肿瘤科，完善增强CT、PET-CT等检查明确性质。日常需避免吸烟等危险因素，术后患者应遵医嘱定期随访。若出现胸闷、声嘶等新发症状，需警惕肿瘤复发或转移，建议立即复查。