什么是硬皮病活检

硬皮病活检是通过手术或穿刺获取皮肤或内脏组织样本进行病理检查的诊断方法，主要用于确诊硬皮病及评估病变程度。活检方式主要有皮肤活检、肺活检、肾活检等。

1、皮肤活检

皮肤活检是硬皮病最常用的检查手段，通常选取前臂伸侧或病变明显处取材。局部麻醉后，使用环钻或手术刀切取直径3-4毫米的全层皮肤组织。病理可见真皮层胶原纤维增生、小血管壁增厚及炎性细胞浸润等特征性改变。皮肤活检有助于区分局限性硬皮病与系统性硬皮病，对早期不典型病例的诊断价值较高。

2、肺活检

肺活检适用于合并间质性肺病的系统性硬皮病患者，通过经支气管镜肺活检或外科肺活检获取肺组织。病理可发现肺泡间隔增厚、纤维化及微小血管病变。该检查能明确肺纤维化分期，指导免疫抑制剂使用，但需评估出血风险，严重肺动脉高压患者禁忌。

3、肾活检

肾活检针对合并急进性肾衰竭或蛋白尿的患者，采用经皮穿刺获取肾小球组织。典型病理表现为小叶间动脉内膜增生、肾小球缺血性皱缩。该检查可鉴别硬皮病肾危象与其他肾病，但需血小板计数大于50×10⁹/L且血压稳定后方可实施。

4、其他器官活检

消化道活检通过内镜获取食管或肠道黏膜，可见平滑肌萎缩和纤维化；心脏活检可发现心肌纤维化，但临床较少开展。这些检查仅在特定情况下用于评估器官受累程度，不作为常规诊断手段。

5、活检注意事项

术前需完善凝血功能检查，术后需加压包扎预防出血。皮肤活检创口1-2周愈合，深部器官活检需住院观察。所有标本应同时进行常规染色和免疫组化检查，必要时行电镜观察。活检结果需结合临床表现和其他实验室检查综合判断。

硬皮病患者活检后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。日常需注意皮肤保湿，使用温和无刺激的护肤品。定期监测血压、肺功能及肾功能，出现新发水肿或呼吸困难应及时复诊。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，限制钠盐摄入。严格遵医嘱使用免疫抑制剂，不可自行调整药物剂量。