龋齿牙床肿怎么治疗

龋齿牙床肿可通过补牙、根管治疗、药物治疗、切开引流、拔牙等方式治疗。龋齿牙床肿通常由龋坏加重、牙髓感染、根尖周炎、牙龈脓肿、智齿冠周炎等原因引起。

1、补牙

龋坏较浅未伤及牙髓时，可通过清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀修复。操作前需拍摄牙片评估龋坏范围，填充后可能出现短暂冷热敏感，需避免用患侧咀嚼硬物。邻面龋需使用成型片辅助塑形，深龋近髓时可先垫底再充填。

2、根管治疗

龋齿引发牙髓炎或根尖周炎时需进行根管治疗。通过开髓引流缓解肿痛，清除感染牙髓后使用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用牙胶尖充填。治疗期间可能出现轻微叩痛，需配合口服甲硝唑片缓解炎症，完成治疗后建议全冠修复保护患牙。

3、药物治疗

急性炎症期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，配合布洛芬缓释胶囊镇痛。牙龈脓肿形成时可用复方氯己定含漱液抑制菌斑，局部涂抹盐酸米诺环素软膏。注意药物过敏者禁用头孢类抗生素，使用甲硝唑期间禁止饮酒。

4、切开引流

牙龈或根尖区形成脓腔时需行切开引流术。局麻后在波动感最明显处做切口，放置橡皮引流条，术后用生理盐水冲洗脓腔。需每日更换引流条直至无脓液渗出，同时配合口服头孢克肟分散片控制感染，引流后仍需处理病灶牙。

5、拔牙

智齿冠周炎反复发作或残根残冠无法保留时需拔除患牙。急性期先控制炎症后再拔牙，复杂拔牙需拍摄CBCT评估牙根形态。术后24小时内禁止漱口，可冰敷减轻肿胀，进食温凉流质食物。糖尿病患者拔牙前需监测血糖水平。

龋齿牙床肿期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，饭后用温盐水漱口。避免进食过冷过热或辛辣刺激食物，戒烟限酒减少黏膜刺激。定期口腔检查可早期发现邻面龋，建议每半年进行专业洁牙。孕妇出现牙床肿需在产科医生指导下用药，儿童龋病应及时进行窝沟封闭预防。