排尿困难是什么原因

排尿困难可能由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱功能障碍、神经源性膀胱、泌尿系统结石等原因引起。排尿困难通常表现为尿流变细、排尿费力、尿频尿急等症状，可通过药物治疗、导尿、手术等方式缓解。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性排尿困难的常见原因，可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡等因素有关。患者常伴有夜尿增多、尿不尽感，严重时可出现尿潴留。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状，合并感染时需配合左氧氟沙星片治疗。日常应避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。

2、尿道狭窄

尿道狭窄多由外伤、炎症或医源性损伤导致尿道黏膜纤维化，常见于骑跨伤或留置导尿管后。典型表现为尿线分叉、射程缩短，严重者需行尿道扩张术。急性期可使用头孢克肟分散片预防感染，配合琥珀酸索利那新片改善膀胱痉挛。长期狭窄患者可能需尿道成形术，术后需定期进行尿流率检测。

3、膀胱功能障碍

膀胱逼尿肌收缩无力或过度活动均可导致排尿困难，常见于糖尿病神经病变或长期膀胱出口梗阻患者。表现为排尿踌躇、腹压排尿，部分患者伴随尿失禁。可通过尿动力学检查确诊，使用米拉贝隆缓释片调节膀胱功能，配合甲钴胺片营养神经。间歇性导尿是神经源性膀胱的重要管理手段。

4、神经源性膀胱

中枢或周围神经损伤如脊髓损伤、多发性硬化等疾病可破坏排尿反射弧，导致膀胱-尿道协同失调。患者常有尿潴留与尿失禁交替现象，易引发肾积水。治疗需根据尿动力学结果选择盐酸奥昔布宁缓释片或溴吡斯的明片，必要时行膀胱造瘘术。需定期监测残余尿量预防泌尿系感染。

5、泌尿系统结石

膀胱结石或尿道结石可直接阻塞尿流，常见于饮水不足、代谢异常人群。突发排尿中断伴剧痛是典型症状，超声检查可明确诊断。小于6毫米的结石可服用排石颗粒、双氯芬酸钠栓止痛，配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。较大结石需体外冲击波碎石或经尿道取石术，术后建议每日饮水2000毫升以上。

出现排尿困难应记录排尿日记，包括单次尿量、排尿间隔及伴随症状。每日饮水控制在1500-2000毫升，分次适量饮用。避免摄入咖啡因及碳酸饮料，凯格尔运动有助于增强盆底肌力量。中老年男性建议每年进行前列腺特异性抗原检测，糖尿病患者需严格控糖。若出现发热、腰痛或肉眼血尿，提示可能存在泌尿系感染或肾功能损害，须立即就医。