如何诊断抽动症

抽动症可通过临床观察、病史采集、体格检查、排除性诊断及辅助检查等方式综合诊断。抽动症通常由遗传因素、神经递质异常、心理社会因素、围产期损伤或感染免疫等因素引起。

1、临床观察

医生会重点观察不自主运动或发声的发作频率、强度和形式。典型表现为突然、快速、重复的单一或多部位肌肉抽动，如眨眼、耸肩、清嗓等。症状需持续超过1年，且排除药物或疾病继发因素。对于复杂抽动，可能需视频记录辅助判断。

2、病史采集

需详细询问起病年龄、症状演变过程及家族史。约30%患者有抽动症家族史，60%共患注意缺陷多动障碍或强迫症。需了解围产期异常、链球菌感染史及心理应激事件。家长需配合提供症状日记，记录抽动诱因和缓解因素。

3、体格检查

神经系统检查需评估肌张力、协调运动及病理反射，排除舞蹈症、肌阵挛等运动障碍疾病。部分患者可能伴随轻微神经系统软体征，如轮替运动笨拙。心理评估需筛查焦虑、抑郁等共病情况。

4、排除性诊断

需通过实验室检查排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等代谢性疾病。脑电图可鉴别癫痫肌阵挛发作，头颅MRI排除基底节病变。甲状腺功能、铜蓝蛋白检测有助于鉴别内分泌及遗传代谢病。

5、辅助检查

耶鲁综合抽动严重程度量表可用于量化评估。对于难治性病例，可能需检测抗链球菌溶血素O抗体或脑脊液分析。多导睡眠监测有助于鉴别睡眠相关运动障碍，基因检测可辅助诊断伴发遗传综合征的病例。

确诊抽动症后，家长应保持耐心避免强化症状，建立规律作息，保证充足睡眠。饮食上适当增加富含镁和维生素B6的食物如香蕉、深绿色蔬菜。可引导孩子进行游泳、瑜伽等舒缓运动，避免过度疲劳和精神紧张。若症状影响学习生活，应及时复诊调整干预方案。