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结核病检查

发布时间:2020-02-1159750次浏览

结核病是一种常见疾病,临床上难以诊断。诊断取决于痰涂片检查方法,痰培养,分子生物学,胸部X光片以及患者的临床症状和体征,常规检查包括对外周血的常规检查,如果怀疑有机板,建议去医院或专门的结核病医院检查。

结核病是一种非常严重的传染病,许多人可能对此非常担心。患者反复咳嗽,延迟不超过2周,或无明显原因引起体重减轻、疲劳、盗汗。如果怀疑自己患有结核病,就得做相关的检查,并且结合医生的建议进行治疗,那么那么结核病检查需要做什么项目?
  结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。临床起病是慢性的,主要表现为慢性低烧、咳嗽、咳痰、咯血、体重减轻、盗汗等。结核病的诊断应结合流行病学史,临床表现,实验室检查和影像学综合分析学习。如果在患者的痰液中发现了抗酸杆菌,通过组织病理学证实为结核病,并且分子生物学为阳性,则可以确定结核病的诊断。
  结核病患者中有三分之二以上是细菌阴性结核病患者,结核病患者的痰阳性率与结核病患者的痰液中是否伴有结核菌和结核菌浓度有关。近年来,随着TB抗体检测技术的不断发展,TB抗体检测技术为结核病的快速诊断提供了新的实验检测方法。单独使用这些方法时,其特异性和敏感性不足。抗结核抗体测试仍未包括在结核病诊断中,只能作为参考。
  可进行初步的PPD皮肤测试和胸部X光片。T-SPOT(T细胞斑点测试),痰液抗性酸性染色,痰液中的分枝杆菌培养,甚至纤维支气管镜检查和病理检查。如果不支持结核病相关检查且诊断不明确,则应积极改善其他疾病相关检查,查明病因,对症治疗。如果支持结核病,应及早诊断和治疗。建议对接触密切的人进行结核病筛查。
  常规检查包括对外周血的常规检查,白细胞计数通常是正常的,有些患者的血红蛋白可能会减少。在急性发展阶段,白细胞可能增加,如果发生严重感染,可能会发生白血病样出血,红细胞沉降可能增加。其次是病原体检查,更常用的是涂片显微镜检查。取患者的呼吸道排泄物并进行涂片检查。涂片检查的阳性率相对较低,阴性涂片不能完全排除结核病。

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结核杆菌皮试结果如何判断
结核杆菌皮试是检测患者是否感染结核杆菌的一种方式,也就是结核菌素试验。通常是在患者前臂屈侧皮下注射结核菌素,在72小时以后观察结果。一般如果注射部位出现小于5mm的红斑或结节,甚至是没有明显的改变,这种结果判断为阴性。如果出现大于5mm的红斑及结节,而小于1cm,通常判断为弱阳性。如果是大于等于1cm,小于2cm判断为阳性。如果是大于2cm或者是不足2cm,但合并有水泡,判断为强阳性。一般这个结果是作为一个参考,结核杆菌皮试阴性不代表一定没有感染结核杆菌。在临床上常看到有些免疫抑制的患者,比如一些移植后吃抗排异药的患者,比如HIV的患者,特别是到艾滋病期以后。重度免疫抑制这种情况下,是一个结核杆菌感染的高危人群,有很大比例的病人合并有结核杆菌,但是因为免疫抑制状态,所以对结核杆菌的皮试是阴性的,但实际上感染了结核杆菌。另外,对于有些近期内注射卡介苗的患者,有可能会表现为阳性的结果,这种结果也仅仅是因为注射了卡介苗,而不是说感染了结核杆菌。另外,结核杆菌皮试的实验还需要结合患者的影像,患者的痰涂片和其他的一些相应的鉴别诊断的手段来判断是否感染了结核杆菌,以及是否是活动期,以及感染的部位等。
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结核皮试一天后红了什么原因
结核皮试是检测患者是否对结核杆菌过敏的一种方法,也就是结核菌素试验,也简称PPD试验。通常的做法是在患者的前臂取色,皮下注射结核菌素,在48-72小时之后观察。如果注射部位没有出现红斑或者红斑小于5mm,视为阴性。如果注射部位出现大于5mm的红斑或结节,而小于1cm,判断为弱阳性。如果是大于等于1cm,而小于2cm,判断为是阳性。如果大于2cm或者是不足2cm,但是合并有水泡或者其他异常,判断为强阳性。如果是一天后发红的,不能判断为结核菌素过敏。结核菌素试验阳性仅仅代表感染结核杆菌,感染部位以及是否活动期,需要结合胸部的影像学或者细菌的痰菌的镜检,和其他的一些必要的鉴别手段来确定。另外需要指出的是,对于部分病人来讲,如果处在一个低免疫力状态,特别是比如HIV的患者或者是重度感染的患者,处在一个强免疫力抑制状态,这种情况下,即便是结核菌素试验是阴性的,仍然不能除外有结核的可能。对于低免疫力状态本身,就是结核的高发人群。另外就是结核的部位,因为结核除了常见的肺结核,其在肠道或者是关节,或者其他的任何部位,都有可能会出现结核,需要根据结核影像和其他的一些诊断手段来确定。
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结核需要做全方面的检查来明确病情的情况。一、病原体的检查,主要是对患者的尿液、痰液以及大便,淋巴结穿刺来进行检查。二、免疫学方面的检查,需对患者的血清、痰液以及胸水等这些体液中的抗体来进行检查,还需做结核菌素的皮试实验。三、影像学的检查。四、内窥镜检查。可以直接观察到患者脏器的情况,来综合地评估结核的严重程度。五、活检的病理学检查。需要从患者的脏器取标本,对标本进行病理检查和病理分析,了解病情严重还是轻微,针对性地采用治疗方案。
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吃抗结核药肝损害症状
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耐多药结核病治疗期间,前6个月需要每个月复查一次,第7到24个月每2个月复查一次。耐多药结核病患者出院后,治疗执行单位为村卫生室或社区医疗服务站,由社区医疗服务站医生或村卫生室的医生负责患者16到22个月治疗。耐多药结核病治疗中,服用二线抗结核药物,可能引起胃肠反应、肝肾功能损害、视神经或听觉损害、过敏反应等不良反应。无论出现何种不良反应,都应立即到定点医疗机构的医生咨询,由医生决定如何调整治疗方案。复查的项目包括痰结核菌检查、肝肾功能、X线胸片检查等。复查结果对医生判断治疗效果,以及是否出现肝肾功能损害等不良反应具有重要的意义,因此患者应遵照医嘱按时复查。患者应尽可能的坚持在当地完成整个耐多药治疗,耐多药结核病治疗药物自前仅在项目地区可以保证供应,病情治疗每1到2个月开展一次相关的复查监测。项目地区的相关医务人员也经过培训可以保证规范治疗和管理,患者治愈可能性更大,建议患者应尽可能在当地完成整个耐多药结核病治疗,以避免复发或者发展为广泛耐药结核病。
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哺乳期耐药结核病患者应该怎么办
哺乳期耐药结核病患者要预防肺结核在家属间传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应用纸巾或手遮住口鼻,扭转头,以避免传播。结束应注意房间的通风。尽量避兔患者在痰菌阴转之前与家中的儿童过多接触。耐多药结核病的治疗及注意事项:患者在治疗期间应尽可能少去公共场所,必须要去时应佩戴口罩。此外,患者应戒烟、限酒及注意营养和休息,饮食以高蛋白、高热量为主以补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗,同时还应尽量多摄入蔬菜、水果,并进行适当锻炼,避免重体力劳动。耐多药结核病患者家属应帮助患者完场全程治疗。患者家属在结核病患者的治疗过程中起着重要的辅助作用,可以督促患者按时服药、复查;还可以为患者提供较好的饮食帮助以及心理支持。此外,作为患者日常接触最密切的人,患者家属往往可以第一时间发现患者的不适症状,并及时向医生报告,以便及时得到治疗,避免严重不良反应的产生。
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耐药结核病患者能够生育吗
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行。如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性,即为耐药结核病。耐药结核病患者,在发现的早期和治疗的期间,是不建议谈恋爱、结婚的。因为早期传染性在消失之前,不建议亲密的接触,会传染给对方。耐药结核病治疗期间,前6个月需要每个月复查一次,第7~24个月每2个月复查一次。复查的项目包括痰结核菌检查、肝肾功能、X线胸片检查等。在疾病治疗期间,因为服用药物有多种副作用,以及肺结核本身具有传染性,故在抗结核期间不能怀孕。耐药结核病经过规范、合理、全程的治疗,多数患者可以治愈。就完全可以恢复成正常的,跟正常人一样的恋爱、结婚、生孩子都可以,不影响。治愈半年以后是可以怀孕的。另外,预防肺结核在家属间传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应用纸巾或手遮住口鼻,扭转头,以避免传播。结束应注意房间的通风,尽量避兔患者在痰菌阴转之前与家中的儿童过多接触。
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