浸润型肺结核严重吗

浸润型肺结核是否严重需结合病情程度判断，多数患者经规范治疗可治愈，但延误治疗可能导致肺组织破坏甚至播散性结核。浸润型肺结核的严重程度主要与病灶范围、是否合并空洞、耐药性以及患者免疫力有关。

病灶局限且未形成空洞的早期浸润型肺结核，通过规范的抗结核治疗通常预后良好。这类患者症状较轻，可能仅表现为低热、乏力或轻微咳嗽，胸部影像学显示小片状阴影。使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物联合治疗，配合营养支持与休息，病灶多可在数月内吸收。治疗期间需定期复查肝功能并监测药物不良反应。

若病灶范围超过一个肺叶、出现多发空洞或合并咯血，则属于中重度情况。这类患者常有明显结核中毒症状如持续高热、盗汗、消瘦，影像学显示大片渗出性病变伴液化坏死。需采用强化期四联用药加用乙胺丁醇片，必要时需支气管介入治疗或手术切除病灶。合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者，病情进展更快且易发生肺外播散。

耐药结核分枝杆菌感染属于危重情况，需根据药敏试验调整方案，使用二线药物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等治疗，疗程可能延长至18-24个月。延误治疗可能导致慢性纤维空洞型肺结核、呼吸衰竭或结核性脑膜炎等严重并发症。

确诊后应立即开始抗结核治疗，严格遵医嘱完成全程用药。治疗期间保持高蛋白高维生素饮食，适当隔离避免传染，定期复查胸部CT和痰菌检查。出现咯血、气促或视力异常等不良反应需及时就医。接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童及免疫力低下者需预防性用药。