输尿管有结石怎么办

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中枸橼酸盐成分能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，这类饮品可能加重尿液浓缩。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解绞痛。碳酸氢钠片适用于尿酸结石的碱化治疗，枸橼酸氢钾钠颗粒能调节尿液酸碱度。用药期间需监测肾功能及电解质。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石训练，定期复查腹部平片评估碎石效果。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜或硬镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石。适用于中下段输尿管结石，特别是体外碎石失败或合并输尿管狭窄者。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状或支架管相关不适。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的复杂性结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估心肺功能，术中可能发生出血或周围脏器损伤。术后保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化，限制剧烈活动1个月。

输尿管结石患者应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少动物蛋白及高嘌呤饮食。适当增加柑橘类水果及低脂乳制品补充钙质，但避免钙剂补充。规律进行跳跃运动促进排石，避免长时间久坐。出现持续腰痛、发热或血尿加重时需立即就医，术后患者应按期复查泌尿系超声评估结石清除情况。