怎么确诊肾衰竭

肾衰竭的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要依据血肌酐和尿素氮升高、肾小球滤过率下降以及肾脏影像学异常。确诊流程包括尿液检查、血液检查、肾脏超声或CT等影像学检查，必要时需进行肾活检。

尿液检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿，24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征。血液检查中血肌酐持续超过133μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，且肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²持续3个月以上可诊断为慢性肾衰竭。急性肾衰竭表现为血肌酐在48小时内上升超过26.5μmol/L或7天内升高超过基础值1.5倍。肾脏超声可显示肾脏体积缩小、皮质变薄等慢性病变，或肾积水、结石等梗阻性病变。CT或MRI能进一步明确肾脏结构异常，如多囊肾、肿瘤等。对于病因不明的肾衰竭，需在凝血功能正常前提下进行肾穿刺活检，通过病理检查明确肾小球、肾小管或间质病变类型。

日常需控制血压低于130/80mmHg，限制每日钠盐摄入不超过5克，优质蛋白摄入量维持在0.6-0.8克/公斤体重。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素，合并贫血者需补充重组人促红细胞生成素。建议每3-6个月复查肾功能、电解质及尿常规，终末期患者需提前规划肾脏替代治疗方式。