硬脑膜下血肿怎么治

硬脑膜下血肿可通过卧床休息、药物治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除术、颅骨修补术等方式治疗。硬脑膜下血肿通常由头部外伤、脑血管畸形、凝血功能障碍、长期服用抗凝药物、高血压等因素引起。

1、卧床休息

适用于少量出血且无明显症状的患者。需绝对卧床1-2周，避免剧烈活动，保持头部抬高15-30度。密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。若出现头痛加重、呕吐或意识障碍需立即就医。

2、药物治疗

可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，氨甲环酸注射液控制出血，奥拉西坦胶囊促进脑功能恢复。药物治疗期间需监测电解质平衡，观察尿量变化。合并癫痫发作时可使用丙戊酸钠缓释片预防。

3、钻孔引流术

适用于急性硬脑膜下血肿厚度超过10毫米或中线移位明显的患者。通过颅骨钻孔置入引流管排出积血，手术时间约30-60分钟。术后需保持引流管通畅，记录引流量，预防颅内感染。

4、开颅血肿清除术

适用于血肿量大、脑组织受压严重的病例。通过骨瓣开颅彻底清除血肿并止血，手术时间约2-3小时。术后需加强呼吸道管理，控制血压波动，预防脑水肿和再出血。

5、颅骨修补术

针对慢性硬脑膜下血肿复发或遗留颅骨缺损的患者。采用钛网或peek材料进行颅骨成形，恢复颅腔完整性。手术时机需在血肿完全吸收后3-6个月进行，避免修补材料感染。

硬脑膜下血肿患者康复期应保持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白和维生素B族。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，循序渐进进行肢体功能锻炼。术后3个月内避免高空作业和驾驶，出现头痛、恶心等症状及时复诊。