盆腔炎的诊断方法

盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方法诊断。盆腔炎通常由细菌感染引起，可能表现为下腹痛、异常阴道分泌物等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛情况。典型体征包括宫颈举痛、子宫压痛或附件区增厚。检查时可能发现阴道分泌物呈脓性，部分患者伴有体温升高。该检查无需特殊准备，但需避开月经期以保证准确性。

2、实验室检查

血常规检查可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标异常。阴道分泌物镜检能发现大量白细胞，pH值常大于4.5。宫颈管分泌物培养可明确致病微生物，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体。

3、影像学检查

经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液等改变，严重者可观察到输卵管卵巢脓肿。对于复杂病例可采用MRI检查，其软组织分辨率更高，能准确判断炎症范围及并发症。影像学检查对鉴别卵巢囊肿扭转、异位妊娠等急腹症具有重要价值。

4、病原体检测

核酸扩增试验能快速检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染，敏感度超过90%。细菌培养联合药敏试验可指导抗生素选择，尤其对反复发作或治疗无效的患者。新型分子生物学技术如16S rRNA测序有助于识别罕见病原体，但成本较高且尚未普及。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准，能直接观察输卵管充血、脓性渗出等病变，同时可进行粘连松解或脓肿引流。适用于病情复杂、诊断不明或抗生素治疗72小时无效者。检查需全身麻醉，可能发生出血、感染等并发症，临床不作为常规筛查手段。

怀疑盆腔炎时应尽早就医，急性期需卧床休息并避免性生活。治疗期间保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋羹、清蒸鱼等，避免辛辣刺激食物。遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药，定期复查直至炎症完全消退。慢性盆腔炎患者可尝试中医调理配合局部热敷，但出现发热或腹痛加重需立即复诊。