盆腔炎诊断方法

盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方法诊断。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作、邻近器官炎症扩散、免疫力低下等因素引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛情况。急性盆腔炎患者可能出现宫颈举痛、子宫压痛或附件区增厚。慢性盆腔炎可能触及附件区条索状增粗或盆腔粘连形成的包块。检查时需注意排除妊娠相关疾病，必要时结合其他检查手段。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原检测。急性盆腔炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例常升高，C反应蛋白超过10mg/L提示炎症反应。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，pH值常大于4.5。这些指标有助于判断感染程度，但不能单独作为确诊依据。

3、影像学检查

超声检查是盆腔炎常用的影像学诊断方法，经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。CT或MRI适用于复杂病例，能准确判断脓肿范围及周围组织受累情况。影像学检查对鉴别卵巢肿瘤、异位妊娠等疾病有重要价值。

4、病原体检测

病原体检测包括宫颈分泌物涂片革兰染色、细菌培养及核酸扩增试验。常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。检测结果可指导抗生素选择，但阴性结果不能排除盆腔炎。对于性传播高危人群，建议同时进行HIV、梅毒等筛查。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查是盆腔炎诊断的金标准，可直接观察输卵管充血、脓性渗出等病变，同时能进行脓肿引流或粘连松解。适用于诊断不明确、治疗效果不佳或需与其他疾病鉴别的病例。检查需在麻醉下进行，存在手术相关风险。

盆腔炎患者应保持外阴清洁，避免性生活至症状完全消失。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。急性期需卧床休息，慢性期可适当进行盆底肌锻炼。所有治疗需在医生指导下进行，完成全程抗生素治疗，定期复查直至痊愈。出现持续发热、剧烈腹痛或阴道异常出血应及时就医。