膀胱癌检查方法

膀胱癌检查方法主要有尿常规检查、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查、病理活检等。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，早期诊断对预后至关重要。

1、尿常规检查

尿常规检查是初步筛查膀胱癌的常用方法，通过检测尿液中红细胞、白细胞等指标判断是否存在异常。血尿是膀胱癌最常见的症状，约80%患者会出现无痛性肉眼血尿。尿常规检查操作简便且成本较低，但特异性较差，需结合其他检查进一步确诊。

2、尿脱落细胞学检查

尿脱落细胞学检查通过显微镜观察尿液中脱落的泌尿道上皮细胞形态，判断是否存在癌细胞。该方法对高级别膀胱癌的敏感性较高，可达70-90%，但对低级别肿瘤敏感性较低。检查前应避免大量饮水稀释尿液，最好采集晨起第一次排尿的中段尿送检。

3、膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，通过尿道插入内窥镜直接观察膀胱内壁情况。可发现肿瘤的位置、大小、形态，并能在直视下取活检。检查前需局部麻醉，过程中可能有轻微不适感。对于疑似病例，还可进行荧光膀胱镜检查，通过特殊染料提高肿瘤检出率。

4、影像学检查

影像学检查包括超声、CT、MRI等，可评估肿瘤浸润深度及转移情况。超声检查无创且便捷，能发现直径5毫米以上的肿瘤。CT尿路造影可显示全尿路结构，判断肿瘤是否累及输尿管。MRI对软组织分辨率高，有助于判断肌层浸润程度。影像学检查对肿瘤分期和治疗方案制定具有重要意义。

5、病理活检

病理活检是确诊膀胱癌的必要手段，通过膀胱镜取得肿瘤组织进行病理学检查。可明确肿瘤的组织学类型、分级和浸润深度。根据活检结果可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，两者治疗方案和预后差异显著。对于高级别肿瘤，还需进行二次电切以准确评估分期。

膀胱癌检查后需注意保持会阴清洁，避免剧烈运动。检查后可能出现轻微血尿或排尿不适，通常1-2天可自行缓解。若出现持续血尿、发热等症状应及时就医。日常应戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质，多饮水促进排尿。40岁以上人群出现无痛性血尿应尽早就诊排查，定期体检有助于早期发现膀胱病变。