膀胱癌检查步骤有哪些

膀胱癌检查步骤主要包括尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查以及病理活检等。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎等因素有关，通常表现为无痛性血尿、尿频尿急等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿液检查

尿液检查是筛查膀胱癌的初步手段，通过尿常规可发现红细胞异常增多，尿脱落细胞学检查能检测癌细胞。对于血尿患者需重复进行3次晨尿检测以提高准确性。若结果异常需进一步结合膀胱镜检查确诊。

2、影像学检查

超声检查可发现膀胱内占位性病变，CT尿路造影能明确肿瘤大小、位置及是否浸润肌层。磁共振成像对软组织分辨率更高，有助于判断肿瘤分期。影像学检查前需憋尿使膀胱充盈以获得清晰图像。

3、膀胱镜检查

膀胱镜是确诊膀胱癌的金标准，通过尿道插入内窥镜直接观察膀胱黏膜病变。检查时会使用局部麻醉，发现可疑病灶时可同步进行活检。术后可能出现短暂血尿或排尿刺痛，需多饮水冲洗尿道。

4、病理活检

膀胱镜下钳取病变组织进行病理学检查，可明确肿瘤病理类型和分级。常见的尿路上皮癌需区分非肌层浸润性与肌层浸润性，前者可通过电切术治疗，后者往往需要根治性膀胱切除术。

5、其他辅助检查

静脉尿路造影可评估上尿路是否受累，骨扫描用于排查远处转移。荧光膀胱镜采用特殊光敏剂提高肿瘤检出率，新型尿液分子标志物检测如NMP22也有助于早期诊断。

确诊膀胱癌后需戒烟并避免接触染料等致癌物，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。术后患者应遵医嘱定期膀胱灌注化疗，常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。饮食注意增加新鲜蔬菜水果摄入，限制红肉及腌制食品。出现血尿加重或腰痛等症状需立即复诊。