妊娠高血压疾病的分期

妊娠高血压疾病按病情进展可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压五类。

1、妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，产后12周内恢复正常。尿蛋白检测阴性，可能伴有轻度水肿。需密切监测血压变化，限制钠盐摄入，保证充足休息，必要时在医生指导下使用甲基多巴片或拉贝洛尔片控制血压。

2、子痫前期

在妊娠期高血压基础上出现尿蛋白阳性或器官功能损害。根据严重程度分为轻度与重度，重度表现为血压≥160/110毫米汞柱、尿蛋白≥2克/24小时，或伴有血小板减少、肝功能异常、肾功能损害等症状。需住院治疗，静脉注射硫酸镁注射液预防抽搐，适时终止妊娠。

3、子痫

子痫前期患者发生不明原因抽搐，可能伴随意识丧失、呼吸暂停。需立即保持呼吸道通畅，静脉推注硫酸镁注射液控制抽搐，紧急终止妊娠。子痫是妊娠高血压疾病最严重的阶段，可能并发脑出血、胎盘早剥等危及生命的状况。

4、慢性高血压并发子痫前期

孕前已存在高血压的孕妇，妊娠20周后新出现尿蛋白或器官功能损害。此类患者发生胎盘功能减退、胎儿生长受限的风险显著增加。需联合使用硝苯地平控释片和拉贝洛尔片控制血压，加强胎儿监护，必要时提前分娩。

5、妊娠合并慢性高血压

孕前或妊娠20周前确诊高血压，妊娠期间未出现蛋白尿或靶器官损害。需持续服用孕期安全的降压药物如甲基多巴片，每月评估肝肾功能，控制血压低于140/90毫米汞柱。此类患者需警惕产后血压持续升高的风险。

妊娠高血压疾病患者应保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食需低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入。每周监测体重增长，孕中晚期每周增幅不超过0.5千克。每日自测血压并记录，出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时立即就医。产后6周需复查血压及尿蛋白，部分患者可能需长期随访管理高血压。