妊娠高血压疾病的定义

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。

一、妊娠期高血压

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压达到或超过140毫米汞柱或舒张压达到或超过90毫米汞柱，产后12周内血压可恢复正常。这种情况不伴有蛋白尿，可能与孕妇血管反应性改变、胎盘形成异常等因素有关。患者可能出现轻度水肿或无症状，需要通过定期监测血压、低盐饮食、充足休息进行管理，必要时在医生指导下使用降压药物控制血压。

二、子痫前期

子痫前期是在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量达到或超过0.3克，或尿蛋白与肌酐比值达到或超过0.3。这种情况可能与胎盘缺血、血管内皮损伤、炎症反应激活等因素有关。患者除了高血压和蛋白尿外，可能出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状。治疗包括卧床休息、硫酸镁注射液预防抽搐、甲基多巴片控制血压，严重时需要考虑终止妊娠。

三、子痫

子痫是子痫前期患者出现的无法用其他原因解释的抽搐发作，是妊娠高血压疾病最严重的阶段。这种情况可能与脑血管痉挛、脑水肿、脑缺血等因素有关。患者在抽搐前可能出现剧烈头痛、视力障碍、上腹疼痛等先兆症状，抽搐时表现为全身肌肉强直阵挛发作。紧急处理包括保持呼吸道通畅、硫酸镁注射液控制抽搐、甘露醇注射液降低颅内压，并立即准备终止妊娠。

四、慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压并发子痫前期指孕前已存在高血压疾病的孕妇，在妊娠20周后新出现蛋白尿或原有蛋白尿明显加重。这种情况可能与基础血管病变叠加胎盘因素有关，患者血压进一步升高，尿蛋白增加，可能出现血小板减少、肝酶升高症状。治疗需要兼顾原发高血压和妊娠期加重因素，使用拉贝洛尔片控制血压，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。

五、妊娠合并慢性高血压

妊娠合并慢性高血压指孕前已存在或妊娠20周前诊断的高血压，并持续至产后12周后。这种情况可能与遗传因素、肥胖、肾脏疾病等有关。患者在整个孕期均表现为血压升高，但无蛋白尿，可能伴有轻微头晕、乏力症状。管理重点是控制血压水平，使用硝苯地平缓释片等对胎儿影响较小的药物，定期评估胎儿生长发育情况，预防并发症发生。

妊娠高血压疾病患者应保持均衡饮食，适当控制钠盐摄入，增加优质蛋白和钾的摄取，每日测量血压并记录，保证充足休息，避免过度劳累，按时进行产前检查，遵医嘱使用药物，出现头痛、视力模糊、水肿加重等症状时及时就医，通过规范管理和治疗，多数患者能够安全度过妊娠期并获得良好妊娠结局。