肾结石引发的并发症有什么
肾结石可能引发的并发症主要有尿路梗阻、肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害以及尿源性脓毒症。
一、尿路梗阻
肾结石在移动或嵌顿过程中，可能堵塞肾盂出口或输尿管，导致尿路梗阻。梗阻发生后，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，患者常出现患侧腰部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，并伴有恶心、呕吐等症状。长期不完全性梗阻可能导致肾盂扩张。治疗关键在于解除梗阻，对于小结石可尝试药物排石，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等松弛输尿管平滑肌或缓解疼痛，若结石较大或梗阻严重，则需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术等介入治疗。
二、肾积水
尿路梗阻若持续存在，尿液在肾盂肾盏内积聚，便会形成肾积水。轻度肾积水可能无明显症状，随着积水程度加重，患者可感到腰部酸胀不适。重度肾积水会导致肾实质受压变薄，影响肾脏功能。诊断主要依靠超声或CT检查。治疗的根本在于解除梗阻原因，即处理结石。在解除梗阻后，部分肾积水可逐渐消退。若积水严重且已造成不可逆的肾实质损害，则需根据具体情况评估是否保留患肾。
三、泌尿系统感染
结石作为异物存在于尿路中，容易损伤尿路黏膜，并成为细菌滋生的温床，从而诱发泌尿系统感染，如肾盂肾炎或膀胱炎。患者可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身或局部症状。感染与结石可相互加重，形成恶性循环。治疗需在控制感染的同时处理结石。医生会根据病原学检查结果选用敏感抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，待感染控制后再行碎石或取石治疗。
四、肾功能损害
长期存在的肾积水、反复发作的泌尿系统感染或结石直接对肾实质的压迫，均可导致肾功能进行性损害。初期可能表现为肾小球滤过率下降，严重者可发展为慢性肾功能不全甚至尿毒症。患者早期可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现，后期可出现水肿、贫血、高血压等症状。保护肾功能是结石治疗的核心目标之一。治疗需积极处理结石，解除梗阻，控制感染，并定期监测血肌酐、尿素氮及肾脏超声等指标，评估肾功能变化。
五、尿源性脓毒症
这是肾结石最严重的并发症之一，常继发于梗阻性化脓性肾盂肾炎。当泌尿系统感染未能得到有效控制，细菌及毒素进入血液循环，可引发全身性炎症反应综合征，导致脓毒症甚至感染性休克。患者表现为高热、心率呼吸加快、血压下降、意识障碍等危重症状，死亡率高。治疗属于急症，需要立即进行液体复苏、使用强效广谱抗生素如注射用美罗培南、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗感染，并紧急通过放置输尿管支架管或经皮肾穿刺造瘘引流尿液，解除梗阻，控制感染源。
预防肾结石并发症的关键在于早期发现和积极治疗结石本身。日常生活中，增加饮水量是基础，保证每日尿量在2000毫升以上有助于稀释尿液，减少晶体形成和排出微小结石。饮食上需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。定期进行泌尿系统超声检查，对于有结石病史或高危因素的人群尤为重要。一旦出现腰痛、血尿、发热等症状，应及时就医，避免因延误治疗而导致严重并发症的发生。
