肾结石并发症的详细介绍

肾结石并发症主要有尿路梗阻、尿路感染、肾功能损害、肾积水和尿源性脓毒血症等。肾结石是泌尿系统常见疾病，结石移动或嵌顿可能引发多种病理改变，需根据具体并发症类型采取针对性治疗。

1、尿路梗阻

结石在输尿管或肾盂部位嵌顿可导致急性尿路梗阻。典型表现为突发性腰部绞痛向会阴放射，伴随恶心呕吐及肉眼血尿。梗阻超过48小时可能引起肾小球滤过率下降。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物松弛平滑肌，严重者需行输尿管支架置入术解除梗阻。

2、尿路感染

结石作为异物易滋生细菌，引发肾盂肾炎或膀胱炎。患者出现发热寒战、尿频尿急及脓尿症状。尿培养常见大肠埃希菌感染，需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。感染性结石需同时处理结石病灶，否则易复发。

3、肾功能损害

长期梗阻或反复感染可导致肾实质萎缩，血肌酐进行性升高。超声显示肾脏体积缩小伴皮质变薄。需监测尿β2微球蛋白及肾动态显像评估分肾功能。保护残余肾功能可使用肾衰宁胶囊联合复方α-酮酸片，终末期需血液净化治疗。

4、肾积水

结石引起不完全性梗阻时，肾盂内压力持续增高形成积水。早期表现为腰部钝痛，超声可见肾盂分离超过15毫米。积水超过3个月可能造成不可逆损伤，需行经皮肾镜碎石术或输尿管软镜手术解除病因。

5、尿源性脓毒血症

感染性结石合并尿路梗阻时，细菌及内毒素入血引发全身炎症反应。表现为高热休克、白细胞显著升高及乳酸酸中毒。需紧急静脉输注注射用美罗培南联合连续肾脏替代治疗，同时通过微创引流解除梗阻。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜坚果摄入。适度进行跳跃运动帮助微小结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化，出现发热或持续腰痛应立即就医。术后患者需遵医嘱复查尿常规及肾功能，预防结石复发。