宫颈癌前病变患者的死亡率
发布时间：2020-09-1654689次浏览
子宫颈，上连子宫，下接阴道，具体位置就是阴道再往里面一点，用中指尽力塞到最里，差不多就是那儿。宫颈病变是中青年女性性与生殖的瓶颈，宫颈癌前病变变更要威胁到其健康与生命，宫颈癌前病变多发于30~40岁中年妇女，但是近年来有低龄化趋向。一旦被诊断宫颈癌前病变，预期生存时间究竟还有多少?
影响宫颈癌前病变生存期的因素有：发病年龄，组织学类型，分期，有无淋巴结转移，肿瘤浸润深度和广泛度，初始治疗方式。一般来说，早期宫颈癌前病变的预后非常好，总体5年存活率可达百分之90，活过了5年，若生活方式得当，大多数病例不会复发，而晚期患者5年存活率不及百分之10。具体按分期来说：其中I期5年生存率约百分之85，II期百分之60，III期百分之30，IV期不到百分之10。
得了宫颈癌前病变，分期越早预后越好，初始治疗约得当，复发率越低，复发是宫颈癌前病变常见现象，也是导致死亡的根本原因，经治疗确定复发的宫颈癌前病变患者2年生存率约15，也就是说复发后想获得治愈希望非常渺茫，故宫颈癌前病变重在早发现，早期正确分期、正确初始治疗，一旦复发预后相当不好。
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宫颈癌前病变是指感染HPV病毒之后，需要经过多年才会造成宫颈癌，这一过程属于癌前病变。宫颈癌前病变用学术来讲，叫做宫颈上皮内瘤变，简称是CIN，宫颈癌是HPV病毒引起，但是HPV病毒是慢病毒，感染了以后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段有渐进的过程，这段过程叫癌前病变。癌前病变实质上是宫颈表面的皮肤层有了不正常细胞，就是相当于癌的细胞，这种癌细胞限制于宫颈表皮。宫颈表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增加增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质了，叫宫颈癌。宫颈癌前病变有很长时间，足够及时地发现。建议有条件的人，可以每年都做宫颈癌筛查，可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，可以及时地通过各种治疗方法阻断。目前从医学上来讲，这种癌前病变的阻断已经很普遍，而且效果非常好，所以广大的女性及时按时每年做体检，及时发现癌前病变，把阻断，就可以不得宫颈癌了。
宫颈癌前病变的类型
宫颈癌前病变的类型分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈腺上皮瘤变发生几率是非常低的，90%以上的患者都是宫颈鳞状上皮内瘤变，也就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮瘤变分为低级别病变以及高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，可以分成CIN1、CIN2、CIN3，主要是根据病变严重程度分类。感染HPV之后一年以上时间，80%能够通过机体免疫力把病毒清除，一年以后有20%的患者没有清除，可能就会逐渐变成宫颈癌前病变。从第一级别开始，进一步地进展成CIN2进展成CIN3，每一个阶段大约持续2～5年的时间，从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级，然后到癌，大约需要7～10年的时间。
宫颈癌前病变如何确诊
宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯的诊断方法，第一阶梯的细胞学检查，又叫做TCT或LCT，第二阶梯是阴道镜的方法，第三阶梯是宫颈组织学病理的方法。一、细胞学检查，比如TCT和HPV检查非常简便，经济而且没有创伤，用来初筛，筛除可疑的人群。二、阴道镜检查，把可疑的人群，安排做阴道镜，来进一步检查有没有宫颈癌前病变，在阴道镜下把有可疑病变的地方做活检，取出可疑的宫颈组织。三、拿组织去找病理学专家，把组织经过处理，比如石蜡包埋压、切片、染色，在显微镜下来看是不是宫颈癌前病变，以及癌前病变到了哪一个阶段。
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什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变叫做宫颈上皮内瘤变，简称CIN。宫颈癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一个慢病毒，感染后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段叫癌前病变。癌前病变实质上就是宫颈表面的皮肤这一层有了相当于癌的细胞。这种癌细胞限制于宫颈表皮的，表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质，才叫真正的宫颈癌。宫颈癌前病变有这么长的时间，足够及时发现。建议有条件，每年都做宫颈癌筛查，就可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，筛出来之后就可以及时地通过各种治疗方法阻断。
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宫颈癌前病变确诊方法
宫颈癌前病变的确诊方法包括细胞学检查、阴道镜、宫颈组织学病理。宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯，第一阶梯细胞学检查，即TCT或者LCT；第二阶梯阴道镜；第三阶梯宫颈组织学病理。这三个阶梯不是每个人都用到，是一层一层来筛选。比如TCT和HPV检查非常简便，经济而且没有创伤，用来初筛，对可疑人群，做阴道镜，在阴道镜下把有可疑病变的地方做多点活检，取出可疑的宫颈组织，为这些组织做病理学处理，如石蜡包埋压，切片，染色，在显微镜下看它是不是宫颈癌前病变，以及癌前病变到了哪一个阶段。近些年增加了免疫组化的办法。宫颈病理学检查是诊断宫颈癌前病变的金标准。
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宫颈癌前病变一定会转化为宫颈癌吗
低级别病变不容易转化成宫颈癌，高级别病变大部分人都会停留在原来的阶段，或者进展成CIN3。宫颈癌前病变又称为宫颈上皮内瘤变。宫颈癌前病变分CIN1、CIN2和CIN3。新分级法分成低级别病变和高级别病变。低级别病变不容易转化成宫颈癌，经过一年观察，会有50%左右的人自然消退，只有30%到40%的人持续存在或者向高级别发展。高级别病变，可能只有30%的人能够自然消退，大部分人都会停留在原来的阶段，或者进展成CIN3。到了CIN3，如果长期不消退，就可能转化成宫颈癌。对于低级别病变，只要及时治疗，密切随诊，就不会发展成宫颈癌。对于高级别病变要积极治疗，阻断它的进展程序，不要让它达到宫颈癌的程度。
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宫颈癌前病变怎么治疗
宫颈癌前病变的治疗有期待治疗、物理治疗、切除性治疗。宫颈癌前病变的治疗主要有三个办法，一是期待治疗，即保守治疗或者是不治疗；二是物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法；三是切除性治疗，包括LEEP，就是环形电切术，或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同的治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，病人也比较年轻，这种情况可以先选择观察不治疗；对于CIN2或CIN3，就要考虑切除。对于高级别病变自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的高级别病变，特别是感染了HPV16和18型，就不容易自然消退了，一定要给予切除性治疗。
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