老年痴呆的早期检查

老年痴呆的早期检查主要包括认知功能评估、血液检查、影像学检查、基因检测和日常生活能力评估。老年痴呆可能与遗传因素、脑血管疾病、脑外伤、神经系统退行性变、长期精神刺激等因素有关，通常表现为记忆力减退、定向力障碍、语言功能下降、性格改变、行为异常等症状。

1、认知功能评估

认知功能评估是老年痴呆早期检查的重要手段，常用简易精神状态检查量表进行筛查。该量表通过问答形式评估定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力等方面。评分低于临界值提示可能存在认知功能障碍，需要进一步检查。对于轻度认知功能障碍患者，建议每6-12个月重复评估以监测病情变化。

2、血液检查

血液检查有助于排除其他可能导致痴呆样症状的疾病。常规检查项目包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平检测。甲状腺功能减退和维生素B12缺乏都可能引起类似痴呆的症状，通过血液检查可以明确诊断并及时治疗。对于疑似老年痴呆患者，血液检查是必不可少的辅助诊断手段。

3、影像学检查

头颅CT或MRI检查可以观察脑萎缩程度和部位，帮助鉴别不同类型的痴呆。阿尔茨海默病早期即可出现海马区萎缩，血管性痴呆则可见多发梗死灶或白质病变。功能性核磁共振和PET-CT能更早发现脑代谢异常，但费用较高。影像学检查结果需结合临床表现和其他检查综合判断。

4、基因检测

对于有家族史的早发性老年痴呆患者，可考虑进行载脂蛋白E基因检测。该基因ε4等位基因携带者患病风险显著增高，但基因检测不能作为确诊依据。基因检测有助于评估患病风险，为早期干预提供参考。检测前应充分告知检测意义和局限性，并获得知情同意。

5、日常生活能力评估

通过观察和询问患者日常生活中的表现，评估其独立生活能力。早期老年痴呆患者可能在复杂财务处理、药物管理、交通工具使用等方面出现困难。使用日常生活能力量表可以量化评估，有助于判断病情严重程度。家属提供的病史信息对评估非常重要，应详细询问患者近期的行为变化。

老年痴呆早期症状往往不明显，容易被忽视。建议60岁以上人群定期进行认知功能筛查，特别是具有高危因素者。保持健康生活方式，控制高血压、糖尿病等慢性病，积极参与社交和脑力活动，有助于降低患病风险。发现记忆力明显下降等可疑症状时，应及时到神经内科或记忆门诊就诊，早期诊断和干预可以延缓病情进展。家属应给予患者充分的理解和支持，帮助其维持生活质量。